Second-look endoscopy for bleeding peptic ulcer disease: a decision-effectiveness and cost-effectiveness analysis. Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. – 4022 Disminución de la … Risk of upper gastrointestinal bleeding with low-dose acetylsalicylic acid alone and in combination with clopidogrel and other medications. Sin embargo, en pacientes jóvenes, sin patología de base, hemodinámicamente estables y sin evidencia de sangrado activo, puede mantener conducta expectante con cifras de hemoglobina inferiores a 7g/dl, si la anemia se tolera bien16. I.M. La heparina sódica estaría indicada solo en casos excepcionales de muy alto riesgo (por ejemplo, válvulas protésica mitrales con mecanismo de jaula) (GR fuerte, CE bajo). 290-296. La hemorragia superior alta es de alrededor de 5 veces más frecuente que la baja53. WebProtocolos de práctica asistencial. Conflicting results between randomized trials and observational studies on the impact of proton pump inhibitors on cardiovascular events when coadministered with dual antiplatelet therapy: systematic review. Si no hay estigmas de hemostasia reciente puede hacerse inmediatamente (GR fuerte, CE moderada)56–59. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Upper gastrointestinal bleeding risk scores: Who, when and why?. Efficacy and safety of a 4-factor prothrombin complex concentrate in patients on vitamin K antagonists presenting with major bleeding: a randomized, plasma-controlled, phase IIIb study. Howden, D. Forman. King, J.L. cuidados de enfermeria en pacientes M. Derogar, G. Sandblom, L. Lundell, N. Orsini, M. Bottai, Y. Lu. Teoh, C.J. Los inhibidores selectivos de la COX-2 tienen respecto a los AINE no selectivos una disminución del 50% del riesgo de complicaciones gastrointestinales siendo el RR de diclofenaco 3,34 IC95% (2,79 - 3,99) versus el RR de celecoxib 1,45 IC 95% (1,17 - 1,81)92,93. Matteson, A. Choudhary. Estadísticas. En aquellos centros que no dispongan de radiología intervencionista, se puede optar por el tratamiento quirúrgico o el traslado del paciente a un centro que disponga de servicio especializado de radiología intervencionista. Por ello la recomendación es que en los pacientes de alto riesgo cardiovascular debe evitarse el uso de AINE si es posible o administrar dosis bajas de celecoxib con un IBP y en caso de bajo riesgo cardiovascular celecoxib con IBP. Gastroenterology., 126 (2004), pp. Letelier, G. Rada, J.C. Claro, J. Martin, C.W. Se recomienda corregir los trastornos de coagulación en pacientes tratados con anticoagulantes y hemorragia aguda (GR: fuerte, CE: baja). F.K.L. Anderson, C.D. N.S. Los pacientes de bajo riesgo y baja comorbilidad pueden iniciar dieta y ser dados de alta después de la endoscopia (GR: fuerte, CE: alta). Aliment Pharmacol Ther., 19 (2004), pp. R.N. El punto de corte para pacientes de bajo riesgo se ha situado entre 0 y 3 puntos, en función del estudio. También identifica a los pacientes de más alto riesgo a los que se debería ofrecer una adecuada asistencia para así minimizar la morbimortalidad. Barkun, J. Wyse, J. Romagnuolo, J.J.Y. Prevention of recurrent ulcer bleeding in arthritis patients with high cardiovascular and high gastrointestinal risks: A 18-month, double-blind, randomized trial. Elsevier España, S.L.U., AEEH y AEG, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. J Clin Gastroenterol., 24 (1997), pp. J.J.Y. Diagnostic and treatment approaches for refractory peptic ulcers. Ulcer-healing drugs are required after eradication of Helicobacter pylori in patients with gastric ulcer but not duodenal ulcer haemorrhage. Los pacientes con sangrado activo (chorro o babeo) o con vaso visible no sangrante tienen indicación de tratamiento endoscópico (GR: fuerte, CE: alta)38. ¿Otra consecuencia más de la COVID-19? Rostom A, Muir K, Dubé C, Jolicoeur E, Boucher M, Joyce J, et al. Comparative accuracy of 3 monoclonal stool test for diagnosis of Helicobacter pylori infection among patients with dyspepsia. Combination of a cyclo-oxygenase-2 inhibitor and a proton-pump inhibitor for prevention of recurrent ulcer bleeding in patients at very high risk: a double-blind, randomised trial. A. Lanas, X. Calvet, F. Feu, J. Ponce, J.P. Gisbert, A. Barkun. Leontiadis, V.K. Además; los criterios transfusionales deberán ser liberales hasta estabilizar al paciente. Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding. Rapid urease test lack sensitivity in Helicobacter pylori diagnosis when peptic ulcer disease presents with bleeding. J.W. Erythromycin infusion or gastric lavage for upper gastrointestinal bleeding: a multicenter randomized controlled trial. Cuando se utilice la inyección de adrenalina se debe asociar un segundo tratamiento hemostático endoscópico como la colocación de clips, aplicación de termocoagulación (con electrocoagulación bipolar o «heaterprobe») o inyección de esclerosantes (alcohol absoluto, polidocanol o etanolamina), de trombina o de adhesivo tisular40,41. Hung. Ching, J.C.Y. Webpsiquiatria. En cualquier caso, debe confirmarse la cicatrización de la úlcera con toma de biopsias incluso si la úlcera se halla cicatrizada71,72. Páginas 31-34 (Noviembre 2010) ... La hemorragia de tubo digestivo alto de origen no variceal (HNV) constituye en la actualidad un reto diagnóstico y terapéutico para el gastroenterólogo y endoscopista. Bjordal, A.E. La realización de una endoscopia en el episodio de hemorragia permite la realización de test de la ureasa (rápido y sencillo), aunque en esta situación presenta poca sensibilidad diagnóstica79. Si no se dispone de … Am J Gastroenterol., 102 (2007), pp. Tras el alta, los pacientes con úlcera gastroduodenal asociada a Helicobacter pylori (Hp) deben tomar un IBP según la pauta de erradicación prescrita67. Bjorkman, C.B. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Dicha sutura se debe volver a apretar a diario, a medida que se produzca la reducción de volumen de las masas musculares. Klingenberg, E. Langholz, L.L. Gastroenterology. L.G. SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. J Am Coll Cardiol., 61 (2013), pp. J.L. ), aunque no existe evidencia que este tratamiento sea superior al uso de altas dosis de IBP (GR: fuerte, CE: alta)37. e179-e347. J.M. Am J Gastroenterol., 106 (2011), pp. Breslin, C. Fallon, C.A. Fisiología: Transporte del bolo alimenticio desde la faringe hacia el estomago. Au, S.C. Ng. Ching, K.Y. Am J Gastroenterol., 109 (2014), pp. Adams, E.M. Antman, C.R. Es recomendable evaluar de forma individualizada el riesgo/beneficio de la realización de la endoscopia sobre todo en aquellos pacientes con riesgo de presentar complicaciones como los que presentan un síndrome coronario agudo, con perforación o en aquellos con inestabilidad hemodinámica persistente (GR: fuerte, CE: baja). L. Cea Soriano, H. Bueno, A. Lanas, L.A. García Rodríguez. Tras el episodio de HDA podría valorarse el cambio a un nuevo anticoagulante oral con menos riesgo de hemorragia gastrointestinal como apixaban o edoxaban66 (GR fuerte, CE bajo). Uruguay 2018 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Dra. Web144 Hemorragia vías digestivas altas S. Ovalles y col. ACTUALIZACIÓN la hemostasis endoscópica para las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta. La mayoría … J. Castellsague, N. Riera-Guardia, B. Calingaert, C. Varas-Lorenzo, A. Fourrier-Reglat, F. Nicotra. WebLa necesidad de endoscopia urgente antes de las 6-12 h tras el inicio del episodio de hemorragia digestiva alta puede ser beneficiosa en pacientes con inestabilidad … Lv, J-H. Gan, X-G. Ma, C-C. Wang, H-M. Chen, E-P. Luo. WebDownload & View Pae Hemorragia Disgestiva Alta as PDF for free. Se puede considerar el uso de concentrados de complejo de protrombina. Hay que valorar el riesgo-beneficio de mantener la anticoagulación en todos los pacientes. La gravedad de la hemorragia se establece de acuerdo a estos datos. No hay evidencia de que los coloides sean superiores al suero fisiológico (GR: fuerte, CE: alta)15. Causas de Hemorragia Digestiva Alta La hemorragia digestiva alta consiste en la pérdida de sangre intraluminal en el te al ángulo de Treitz o flexura duodeno-yeyunal. Spiegel. WebLa hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que se origina a partir de lesiones localizadas por debajo del ligamento de Treitz, manifestándose habitualmente como … Los inhibidores COX-2 lo hacen en menor medida con un RR para celecoxib de 1,26 IC95% (1,09 - 1,47) salvo etoricoxib se asocia con un riesgo de eventos cardiovasculares trombóticos comparable con diclofenaco90,91. En la figura 4 se resume el manejo hospitalario en la HDA. La anamnesis inicial debe incluir la valoración de: Forma de presentación de la hemorragia: «poso de café» o hematemesis, asociado o no a melenas. Además es el único con un antídoto específico comercializado: idarucizumab22–24. Rheumatology (Oxford)., 48 (2009), pp. No obstante aún no hay estudios que evalúen su beneficio en la práctica clínica. No obstante se recomienda comentar con el equipo de guardia de cirugía todos los pacientes que presenten una recidiva hemorrágica durante el ingreso hospitalario (GR: fuerte, CE: baja)54. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Axon, F. Bazzoli. En pacientes con niveles supraterapéuticos de INR se recomienda la corrección de la coagulación hasta niveles terapéuticos, incluso antes de intervenciones diagnóstico-terapéuticas como la endoscopia. Lau, P.W.Y. Debe cambiarse la perfusión cada 12 h debido a la baja estabilidad de la molécula en solución. J Am Coll Cardiol., 51 (2008), pp. En estudios clínicos observacionales, la significación clínica de la interacción entre los dos fármacos ha sido contradictoria107. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. 1,2,3 Médico Tratante, Unidad Técnica de Gastroenterología, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. 107-127. Comorbilidad: teniendo en cuenta los antecedentes o datos clínicos sugestivos de hepatopatía (los pacientes con hemorragia digestiva por varices esófago-gástricas requieren un manejo diferente) y los antecedentes de patología cardiovascular. Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective cohort study of 10,428 cases. Am J Gastroenterol., 107 (2012), pp. Hung, B.Y. Comparison of omeprazole and pantoprazole influence on a high 150-mg clopidogrel maintenance dose the PACA (Proton Pump Inhibitors And Clopidogrel Association) prospective randomized study. P.W.Y. G.I. Entre un 2-6% de los casos, la ausencia de malignidad en el estudio anatomopatológico inicial puede ser un resultado falso negativo71–73 (GR débil, CE: moderada). Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia, Management of non variceal upper gastrointestinal bleeding: position statement of the Catalan Society of Gastroenterology. Con una incidencia de 61-78 casos por cada 100.000 adultos/año en Estados Unidos y una mortalidad del 2-10% (Stanley AJ, 2019), los datos … Es fundamental actuar de acuerdo con Cardiología ya que no se dispone de datos para realizar una recomendación firme. S. El Ouali, A.N. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation. WebLa hemorragia digestiva alta es una patología común con una incidencia anual de hospitalización entre 50 y 150 casos/100.000 habitantes. Oral anticoagulant therapy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9. (GR: fuerte, CE: moderada). Gluud. Biondi-Zoccai, M. Lotrionte, P. Agostoni, A. Abbate, M. Fusaro, F. Burzotta. Bridges, R.M. Cochrane database Syst Rev., 6 (2013), pp. Wong, B.Y. 1621-1626. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Tabla 1: Clasificación de las hemorragias digestivas según … Tsoi, K.H. Howden. Chiu, H.K.M. Los pacientes que en tratamientos con estos fármacos tengan historia de HDA deberán recibir tratamiento con un IBP101–104. – 7310 Cuidados de enfermería al ingreso. Lee, V.K.S. M.D. La corrección precoz de la hipotensión es la medida inicial más eficaz para reducir de manera significativa la mortalidad de la HDA (GR: fuerte, CE: moderada)5. WebLa hemorragia en el tracto digestivo es un síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en sí. Is H. pylori Testing Clinically Useful in the Acute Setting of Upper Gastrointestinal Bleeding? Usefulness of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in gastrointestinal bleeding. Hlatky, E.M. Antman, D.L. La eritromicina mejora significativamente la visibilidad durante la endoscopia, reduce la necesidad de una segunda exploración, disminuye el número de unidades de sangre transfundida, y reduce la duración de la estancia hospitalaria (GR: fuerte, CE: alta)25,26. Por eso en la práctica clínica puede resultar útil la preinyección de adrenalina, particularmente en el caso de sangrado activo, ya que así se puede obtener la hemostasia inicial permitiendo una aplicación técnica más satisfactoria del tratamiento definitivo con termocoagulación o clips. Poner 2 vías periféricas gruesas que permitan la infusión rápida de cristaloides (reposición de la volemia) o derivados sanguíneos si es necesario. Más opciones de artículo. m/p: • Verbalización del problema – 1813 Conocimiento: régimen terapéutico. Las recomendaciones se presentan de forma cronológica, de acuerdo a cómo se aplican en la práctica clínica, incluyendo el grado de evidencia según la clasificación GRADE (grado de recomendación (GR) fuerte o débil; calidad de la evidencia (CE) alta, moderada, baja o muy baja)3. WebLa hemorragia digestiva alta (HDA), podemos definirla como toda pérdida de sangre originada en el tracto digestivo superior, entre región faringoesofágica y ángulo de … Se recomienda el uso de escalas pronósticas postendoscopia para estratificar a los pacientes en diferentes grupos según el riesgo de recidiva y de mortalidad y así optimizar el manejo clínico (GR: débil, CE: moderada)49. e71-e75. Interrogar sobre el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y de antiagregantes o anticoagulantes incluyendo los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD): dabigatrán, rivaroxaban, apixaban y edoxaban. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, including cyclo-oxygenase-2 inhibitors, in osteoarthritic knee pain: meta-analysis of randomised placebo controlled trials. Am J Gastroenterol., 100 (2005), pp. B. Aproximación de los bordes cutáneos mediante una sutura continua sobre grapas (A, B). Si la situación clínica lo permite, se recomienda mejorar el INR hasta que sea<2,5 antes de realizar la endoscopia con o sin tratamiento hemostásico (GR: débil, CE: moderada)19. La tasa de falsos negativos de las pruebas diagnósticas de Hp en el episodio de sangrado es elevado (25-55%)31,77,78. F.K.L. WebLa hemorragia digestiva alta es la extravasación de sangre en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ángulo de Treitz. Las medidas a realizar inmediatamente después del ingreso se resumen en la tabla 1 y figura 1. Características de los pacientes total (n = 249) No se recomienda la realización sistemática de un «second-look» endoscópico porque en estudios controlados no se ha demostrado que comporten beneficios en la práctica clínica (GR: fuerte, CE: alta). Gonçalves, J. Magalhães, J. Cotter. Restarting anticoagulation and outcomes after major gastrointestinal bleeding in atrial fibrillation. Acceso a texto completo. Lim, W.J. O’Morain, J. Atherton, A.T.R. Además el uso de trayectorias clínicas puede optimizar el manejo multidisciplinar protocolizado de los pacientes con HDA y reducir la estancia hospitalaria. Leontiadis, S. Dorward, C.W. Meta-analysis: erythromycin before endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding. El GEG … Se observa Lin, S. Hernández-Díaz, L.A. García Rodríguez. J.P. Gisbert, X. Calvet, A. Cosme, P. Almela, F. Feu, F. Bory. Dabigatrán se elimina por vía renal, por lo que es importante mantener una diuresis adecuada. Am J Gastroenterol., 105 (2010), pp. Esta patología sigue siendo una de las complicaciones más graves del aparato digestivo; su incidencia es de aproximadamente … E. Amorena Muro, F. Borda Celaya, J.M. La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS. Se cursa su ingreso en la sección de Digestivo, y desde enfermería se hace un plan de cuidado encaminados a manejar las complicaciones del vómito y los … Suen, J.C.Y. Huisman, D.G. Am J Gastroenterol., 102 (2007), pp. Se recomienda la realización de una endoscopia precoz (dentro de las primeras 24 h del ingreso) porque posibilita la estratificación del riesgo de recidiva y el alta precoz de los pacientes de bajo riesgo. Existe una elevada tasa de resultados falsamente negativos, cuando las pruebas de detección de Hp se realizan durante el episodio agudo de hemorragia, por ello es necesario repetir dichas pruebas cuando el resultado inicial es negativo (GR: fuerte, CE: alta). Sung, R.H. Hunt, M. Martel. Núm. Huang, S. Karsan, F. Kanwal, I. Singh, M. Makhani, B.M. Ho, U. Kachintorn. Cobell, J.T. Califf, D.E. JAMA Intern Med., 174 (2014), pp. En casos de hemorragia grave no controlada, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal, la hemodiálisis podría resultar eficaz. Clin Gastroenterol Hepatol., 7 (2009), pp. WebPAE APLICADO A PACIENTE CON HEMORRAGIA DIGESTIVA a í m o t a n A Anatomía Esófago: Tubo muscular de 20 cm de longitud, aproximadamente comunica faringe con el estómago. Finalmente el manuscrito fue revisado y aceptado por todos los autores y publicado en la página web de la Societat Catalana de Digestologia como Document de Posicionament. La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una amplia gama de temas relacionados con la gastroenterología y hepatología, incluidos los avances más recientes en la patología del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, hígado, páncreas y vías biliares, siendo una herramienta indispensable para gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones exhaustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad. Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hemorragia digestiva alta en urgencias. No se dispone de estudios controlados que permitan hacer recomendaciones sobre el uso de Hemospray®, a pesar de que su uso podría considerarse en situaciones específicas de rescate (por ejemplo en úlceras con mal acceso o en lesiones con sangrado difuso)43,44. Sangre en reserva (al menos 2 concentrados de hematíes). Durante el ingreso se recomienda administrar heparina de bajo peso molecular como tratamiento puente. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servei de Digestiu, Hospital de Sabadell-Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España, Servei de Digestiu, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet, Barcelona, España, Servei de Gastroenterologia, Institut de Malalties Digestives i Metabòliques, Hospital Clínic, Barcelona, España, Servei de Digestiu, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España, Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, España, Servei de Cirurgia, Hospital de Sabadell-Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España, Servei de Digestiu, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, España, Servei d’Urgències, Hospital de Sabadell-Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España, Servei de Digestiu, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España, Servei d’Urgències, Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, España, Servei de Digestiu, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, España, Servei de Digestiu, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, Servei de Digestiu, Hospital de Vic, Vic, Barcelona, España, Maniobras de reanimación y estabilización hemodinámica, Manejo inicial y estabilización hemodinámica, Corrección de los trastornos de coagulación, Escalas pronósticas y actuación de acuerdo con el pronóstico, Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, Tratamiento con ácido acetilsalicílico y/o clopidogrel. Copyright © 2016. Ching, L.C.T. El sangrado digestivo bajo (SDB) afecta a una proporción más pequeña resultando en menos admisiones anuales. DOI: 10.1016/j.med.2020.01.025. 3 En el presente artículo, se presenta la historia de un paciente con antecedente de pancreatitis aguda y hemorragia digestiva alta secundaria a várices gástricas asociadas a HPI. 4 Los estudios de coagulación, que incluyen el índice internacional normalizado, tiempo de tromboplastina parcial y recuento plaquetario son … WebLa incidencia de hemorragia gastrointestinal no está bien establecida en los niños y no se dispone de estadísticas nacionales. High-dose omeprazole infusion compared with scheduled second-look endoscopy for prevention of peptic ulcer rebleeding: a randomized controlled trial. Teoh, S.C.H. Por eso una rápida y apropiada resucitación inicial debe preceder cualquier medida diagnóstica (GR: fuerte, CE: moderada). J Am Coll Cardiol., 54 (2009), pp. 205-210. O. Blatchford, W.R. Murray, M. Blatchford. 848-863. Words: 4,035; Pages: 26; ... CLASIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EN … ACCF/ACG/AHA 2010 expert consensus document on the concomitant use of proton pump inhibitors and thienopyridines: a focused update of the ACCF/ACG/AHA 2008 expert consensus document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID. La incidencia internacional … M. Vergara, C. Bennett, X. Calvet, J.P. Gisbert. T.C.L. Gastrointestinal safety of cyclooxygenase-2 inhibitors: A Cochrane Collaboration Systematic Review. 13C-urea breath test in the management of Helicobacterpylori infection. Webi h t l lt lPAEingreso hasta el alta con el P.A.E. Webhemorragia gastrointestinal luego de ocurrido el desastre aluvial, cuyas edades estaban comprendidas entre 31 y 65 años. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials. Aliment Pharmacol Ther., 23 (2006), pp. WebEvans et al, describieron que en el 50 a 70% de los casos de HPI, la hemorragia digestiva alta es el motivo de consulta e internación más frecuente. Web95 PROTOCOLO MÉDICO FICHA CATALOGRÁFICA Tratamiento del sangrado digestivo alto Upper digestive tract bleeding treatment José David Guzmán Guzmán1, Esteban Santiago Dávila Bedoya2, Wilson Fernando Palomeque Quevedo3. Rev Gastroenterol Peru. En pacientes estables sin patología cardiovascular ni hemorragia activa, con hemoglobina ≤ 7g/dl se recomienda una transfusión restrictiva para mantener la hemoglobina entre 7 y 9g/dl. 2009;136 (Suppl 1):A60. Thromboembolic events, recurrent bleeding and mortality after resuming anticoagulant following gastrointestinal bleeding. Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento... http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2010.07.002, http://dx.doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02530.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.04073.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2011.01.001, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2011.04.045, http://dx.doi.org/10.1016/0735-6757(85)90198-6, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2005.11.005, http://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1301256#SA3, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002283, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00969.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04618.x, http://dx.doi.org/10.1007/s11239-015-1297-0, http://dx.doi.org/10.1186/s13054-016-1275-8, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019628, http://dx.doi.org/10.4103/1319-3767.118120, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04708.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01120.x, http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00009, http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.08.016, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.40636.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2013.01.020, http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2015.02.008, http://dx.doi.org/10.1097/MCG.0b013e3182410351, http://dx.doi.org/10.1016/j.bpg.2013.09.009, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2012.04.441, http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.4056, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199903113401002, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2010.11.024, http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00179, http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2012.08.034, http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehl334, http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02827.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.01.026, http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw180, http://dx.doi.org/10.5946/ce.2015.48.4.285, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.02943.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.01898.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2015.03.002, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00528.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.02004.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2005.09.006, http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302084, http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-5378.2010.00757.x, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.38273.626655.63, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001098, http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kep005, http://dx.doi.org/10.2165/11633470-000000000-00000, http://dx.doi.org/10.1136/gut.2010.230292, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.015, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.01.014, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.973008, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.01062.x, http://dx.doi.org/10.2165/11584750-000000000-00000, http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2011.03.049, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2007.06.064, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.05.050, http://dx.doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001177, Colangitis esclerosante secundaria: una complicación tras la infección severa por COVID-19, COVID-19 vaccination rate and willingness of an additional dose among inflammatory bowel disease patients receiving biologic therapy: Fearless and with desire, Respuesta serológica a las vacunas frente a SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroenterol y Hepatol., 36 (2013), pp. Mayer. La hemorragia digestiva (HD) es el sangrado procedente del aparato digestivo. Generalmente se trata de casos leves con síntomas digestivos y elevación de amilasa sérica, que aparecen de forma esporádica, y que en ocasiones aparecen después de un período de latencia de varias semanas. WebIII. Webpor debajo del ángulo de Treiz, la clasificaremos en hemorragia digestiva alta (HDA) o hemorragia digestiva baja (HDB). Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Web- La hemorragia variceal gastroesofágica es una complicación severa de la HTP y es una de las principales causas de muerte en pacientes cirróticos. 256-260. Cardoso, A.M. Benjo, J.J. DiNicolantonio, D.C. Garcia, F.Y.B. Gastrointest Endosc Clin N Am., 25 (2015), pp. En estos casos, se debe individualizar el riesgo-beneficio de suspender el tratamiento anticoagulante. Webmanejo de la hemorragia digestiva alta en el seguro social del Perú (EsSalud). La ulcera péptica es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta aguda en aproximadamente el 50%. O’Morain. Webciaron a ocurrencia de hemorragia de tubo digestivo alto, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR = 1.9, IC 95 % = 1.2-11.4) e hipertensión arte-rial (OR = 1.4, IC … Es posible que los pacientes de muy alto riesgo (con inestabilidad hemodinámica persistente) puedan beneficiarse de una endoscopia dentro de las 6 primeras h que permita la aplicación de un tratamiento hemostático endoscópico más precoz. Criterios de alto riesgo de recidiva tras la endoscopia: - Edad avanzada - Conmorbilidad grave - Shock … Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis. 203-206. Chan, M. Chen, J.Y.L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Webresultados en el paciente. Wu, Y.T. Por todos estos motivos, no se debe usar rutinariamente a pesar de que algún paciente muy seleccionado podría beneficiarse de su colocación. Anderson, E.M. Antman. Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (CEEC). Cochrane database Syst Rev., (2006), pp. A. Andriulli, V. Annese, N. Caruso, A. Pilotto, L. Accadia, A.G. Niro. Esta combinación reduce sustancialmente aunque no elimina del todo el riesgo de resangrado. La mayoría de los AINE no selectivos incrementan el riesgo cardiovascular y especialmente el diclofenaco con un riesgo relativo (RR) de 1,40 IC95% (1,27 - 1,55). En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente que ingresa en la Unidad de Cirugía Digestiva tras ser diagnosticada de Hemorragia … Se detectaron 04 casos de hemorragia digestiva alta luego de 12 horas, 17 horas, 3 días y 5 días después de sucedido el desastre. No obstante, tampoco la electrocoagulación bipolar, el «heaterprobe» o la inyección de esclerosantes están exentos de estos riesgos. Douketis, A.C. Spyropoulos, F.A. Randomized trial of medical or endoscopic therapy to prevent recurrent ulcer hemorrhage in patients with adherent clots. b.- Hemorragia digestiva baja o inferior, aquella que sucede … Gralnek. Hug, Four-factor prothrombin complex concentrate versus plasma for rapid vitamin K antagonist reversal in patients needing urgent surgical or invasive interventions: a phase 3, Lancet (London, England)., 385 (2015), pp. No se recomiendan los lavados con suero frío y no hay evidencia clara de que el lavado gástrico a través de la SNG mejore la rentabilidad diagnóstica o terapéutica de la endoscopia7–9 (GR: fuerte, CE: baja). 407-413. Como MESH utilizados cabe destacar: hemorragia digestiva alta, hemorragia grave, hemorragia digestiva en España, plan de cuidados enfermero … La diferenciación entre úlcera gástrica benigna y maligna resulta más difícil en el contexto de una HDA, y siempre deben tomarse biopsias en la endoscopia inicial si es posible. zEducación sanitaria del paciente y su familia. Lin, S. Hernández-Díaz, S. Johansson. Eikelboom, D.J. Proton-pump inhibitors and outcome of endoscopic hemostasis in bleeding peptic ulcers: a series of meta-analyses. Webpae proceso de atencion de enfermeria luisa alejandra lopez celedon docente: aura maria numa lopez universidad popular del cesar facultad ciencias de la salud valledupar-cesar … 2-8. J.N. Como segunda opción, podría utilizarse el plasma fresco congelado (10ml/kg). Cochrane database Syst Rev., 11 (2014), pp. La dosis recomendada es un bolo de 80mg de IBP intravenoso, seguido de una perfusión de 8mg/h disuelto en suero fisiológico (precipita en suero glucosado). B. Combe, G. Swergold, J. McLay, T. McCarthy, C. Zerbini, P. Emery. Posteriormente, deben continuar con IBP 4 semanas en caso de úlcera duodenal o hasta completar 8 semanas si se trata de una úlcera gástrica68,69 (GR: fuerte, CE: alta). DOI: 10.1016/S1695-4033 (02)77966-6. Ljunggren, A. Klovning, L. Slørdal. En los últimos años se han producido importantes avances en el manejo de esta urgencia gastroenterológica que han permitido disminuir la recidiva hemorrágica y la mortalidad1,2. Es … En caso de úlcera gástrica sin información sobre Hp el tratamiento con IBP debe proseguir hasta poder comprobar la cicatrización de la úlcera mediante endoscopia. Kang, S.G. Kim, J.S. Barkun, M. Bardou, E.J. M. Gilard, B. Arnaud, J-C. Cornily, G. Le Gal, K. Lacut, G. Le Calvez. El láser, el gas argón, la electrocoagulación monopolar o la inyección de trombina o de adhesivos tisulares no son recomendables como tratamientos endoscópicos de primera línea ya que no han resultado más efectivos que otros métodos y se asocian a un riesgo potencial de complicaciones severas38. CD002094. Am J Gastroenterol., 102 (2007), pp. Aliment Pharmacol Ther., 14 (2000), pp. Descartar cirrosis hepática (valorar estigmas de hepatopatía crónica y la presencia de encefalopatía y/o ascitis). 47-55. La arteriografía selectiva y el enema opaco tienen papel preponderante en el … Lim. Circ Cardiovasc Qual Outcomes., 8 (2015), pp. En este sentido, se recomienda el uso de la puntuación de Glasgow-Blatchford para la estratificación del riesgo preendoscópico (tabla 2). Aliment Pharmacol Ther., 34 (2011 Jul), pp. WebDescargar PDF. Durn. La eritromicina intravenosa (dosis única, 250mg administrada 30-120 min antes de la endoscopia) podría ser útil en pacientes seleccionados (con sospecha de presencia de sangre y/o coágulos en el estómago) para mejorar el rendimiento diagnóstico de la endoscopia urgente. Este flujo es mucho mayor que la suma del flujo máximo de las tres luces de un catéter central, unos 70ml/min11,12. J.J.Y. Hu, S.K. Se redactaron preguntas clave/recomendaciones que se revisaron y aprobaron por los participantes. Actualización en el manejo de la infección por... V Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de... Periendoscopic management of antiplatelet therapy:... Anamnesis, confirmar HDA y evaluación hemodinámica, Insuficiencia renal, enfermedad hepática, cáncer metastásico, Todos los demás (esofagitis, gastritis, úlcera péptica, varices). Urgent vs. elective endoscopy for acute non-variceal upper-GI bleeding: an effectiveness study. Hemorragia digestiva alta: protocolo diagnóstico-terapéutico. [Hemorragia Digestiva Alta] [Hemorragia Digestiva Alta] [Módulo Digestivo Infantil] Autores: Fernando Clemente, Óscar Manrique y Gema Mira-Perceval Juan Fecha de elaboración: Noviembre 2015 Fecha de consenso e implementación: Diciembre 2015 Fecha prevista de revisión: Diciembre 2017 Nivel de aplicación: R1 Página 2de 8 Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers. M. Calabuig Sánchez. Las principales causas de hemorragia digestiva alta son: … Clin Gastroenterol Hepatol., 11 (2013), pp. CD005415. No obstante, hemos de tener en cuenta dos aspectos importantes cuando se recomiende tratamiento con AINE en pacientes con antecedente de HDA: en primer lugar reevaluar cuidadosamente la adecuada indicación del uso de los AINE y en segundo lugar el riesgo cardiovascular y el riesgo gastrointestinal del paciente. Bhatt, D.J. Gastroenterology, 148 (2015), pp. 947-950. Review article: the clinical pharmacology of proton pump inhibitors. Tsoi, T.K.W. Se debe utilizar de manera muy restringida. E.S. WebHemorragia digestiva alta Dr. AJ. WebLa hemorragia de tubo digestivo alto puede elevar las concentraciones de BUN a través de la digestión y absorción de hemoglobina; una razón de BUN:creatinina ≥30 sugiere hemorragia de tubo digestivo alto. Es la urgencia lo de Treitz” gastroenterológica más … Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines part 3 of 3. Long-term follow-up of 1,000 patients cured of Helicobacter pylori infection following an episode of peptic ulcer bleeding. 2077-2087. Lai, W.M. Akl, E. Compalati, J. Kreis, L. Terracciano, A. Fiocchi. Am J Gastroenterol., 99 (2004), pp. 207-219. Ulcera … El origen más frecuente es la … 425-432. Lee, P.W.Y. La saturación de oxígeno y nivel de conciencia son también de utilidad en la evaluación inicial del paciente con HDA. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) por vía intravenosa: Su administración intravenosa antes de la endoscopia disminuye el sangrado activo y los estigmas de alto riesgo, la necesidad de tratamiento endoscópico y la estancia media del paciente (GR: fuerte, CE: moderada), pero no ha demostrado que disminuya la recidiva, la necesidad de cirugía o la mortalidad27. Después de esta evaluación inicial y una vez se ha iniciado la estabilización hemodinámica del paciente se recomienda completar la anamnesis y la exploración física. L.A. García Rodríguez, K.J. J.J.Y. 1010-1018. Who, when, and how to reverse non-vitamin K oral anticoagulants. Impact of nasogastric lavage on outcomes in acute GI bleeding. Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer. … Choi, K.K.F. En los pacientes con inserción muy reciente (<1 mes) de stents fármacoactivos debe valorarse conjuntamente con el cardiólogo la necesidad de mantener la doble antiagregación (fig. Un reciente metaanálisis limitado a estudios clínicos randomizados para evaluar la interacción entre clopidogrel e IBP no mostró diferencias en la aparición de eventos cardiovasculares, pero evidenció una reducción significativa del número de episodios de hemorragia digestiva en el grupo de enfermos tratados con IBP108. Los clips y la termocoagulación pueden usarse también como monoterapia porque en los estudios comparativos el tratamiento combinado no es claramente superior a su uso en monoterapia42 (GR: débil, CE: moderada). Provoca mucha alarma en el entorno … Second look endoscopy in acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Staerk L, Lip GYH, Olesen JB, Fosbøl EL, Pallisgaard JL, Bonde AN, et al. cuidados de enfermeria a pacientes con arritmias cardÃacas. A meta-analysis. Disponemos de un único estudio publicado hace años que muestra claramente que un segundo tratamiento endoscópico puede evitar la cirugía en más de un 70% de los pacientes con resangrado sin que se objetive un aumento de la mortalidad o las complicaciones. Jones, S.A. Halim, V. Hasselblad, S.B. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis–an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. La angiografía percutánea con embolización supraselectiva del vaso sangrante se puede considerar una alternativa al tratamiento quirúrgico en aquellos paciente con fracaso del tratamiento endoscópico o cuando no es posible usarlo (GR: débil, CE: baja)55. Ching, V.W.Y. 1166-1170. Helicobacter pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer. 1192-1199. Lam, A.C. Chan, E.K. Granja, M. Baumgarten. 2007;5(7):818–28.e5. Yu, K.W.L. Con este periodo no aumenta el riesgo de hemorragia y se mantiene la disminución del riesgo tromboembólico y de la mortalidad62. En estudios comparativos, los clips han obtenido resultados similares a los métodos térmicos o la inyección de agentes esclerosantes aunque con resultados heterogéneos. Clark. ePub. Effect of antisecretory drugs and nitrates on the risk of ulcer bleeding associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, and anticoagulants. Analysis of the clinical benefits and cost-effectiveness of performing a systematic second-look gastroscopy in benign gastric ulcer. Diagnostic and therapeutic … La hemorragia digestiva alta no varicosa (HDA) y en especial, la hemorragia por úlcera péptica es uno de los motivos más frecuentes de hospitalización en patología digestiva, y representa una importante carga económica y asistencial. Los pacientes con alto riesgo de recidiva y de mortalidad, tanto por criterios clínicos (edad avanzada, shock hipovolémico y comorbilidad grave) como endoscópicos (Forrest Ia-IIb) deberían ingresar un mínimo de 72 h y mantener en ayunas durante las primeras 24 -48 h por si fuera necesario un segundo tratamiento endoscópico o quirúrgico. Se pueden mantener dosis altas de IBP pasadas las 72 h en pacientes con alto riesgo de recidiva. 441-450. Lam, K.W.L. Bjorkman, A. Zaman, M.B. Los pacientes con un riesgo tromboembólico moderado o alto (fig. 340-374. Digestivas. Chiu, A.Y.B. S2. 253-272. Chan, J. Ching, C. Cheung, L.Y.K. El presente documento de posicionamiento es una actualización de las recomendaciones basadas en la evidencia sobre manejo de la hemorragia digestiva por úlcera péptica. Clin Gastroenterol Hepatol. Safe prescription recommendations for non steroidal anti-inflammatory drugs: Consensus document ellaborated by nominated experts of three scientific associations (SER-SEC-AEG). Webvascular gástrica antral, lesiones de Cameron, Clínicas Quirúrgicas Facultad de Medicina Universidad de la República. Sin embargo, la evidencia sobre cuál es el momento más adecuado para el reinicio es limitada60,61. Cochrane database Syst Rev., 2 (2013), pp. Los protocolos específicos para el manejo de la HDA deben incluir la disponibilidad de una endoscopia urgente, de un endoscopista capacitado en la realización de técnicas hemostáticas endoscópicas y además una enfermera entrenada en la realización de endoscopias urgentes (GR: fuerte, CE: baja). Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study. WebLa hemorragia digestiva alta (HDA), podemos definirla como toda pérdida de sangre originada en el tracto digestivo superior, entre región faringoesofágica y ángulo de Treitz, de una intensidad suficiente como para que se manifieste por hematemesis y/o melenas. 1-278. A meta-analysis. This document positioning of the Catalan Society of Digestologia is an update of evidence-based recommendations on management of gastrointestinal bleeding peptic ulcer. Definiciones. A. Lanas, L.A. García-Rodríguez, M.T. Cuando se vomita sangre, el vómito es de color rojo intenso si la hemorragia es activa y persistente. Wu, K.C. Choosing a particular oral anticoagulant and dose for stroke prevention in individual patients with non-valvular atrial fibrillation: part 2. Am J Gastroenterol., 95 (2000), pp. Chan, V.W.S. WebIntroducción • La Hemorragia Digestiva Alta (HDA) supone el 1,5 a 3% de los ingresos totales hospitalarios y aproximadamente el 20% de los ingresos en un servicio de digestivo. Abraham, M.A. Se dividieron las preguntas clave/recomendaciones entre estos cuatro subgrupos de trabajo para su redacción. Evaluar el estado hemodinámico: tensión arterial sistólica y frecuencia cardiaca, así como signos de hipoperfusión periférica. Se define la hemorragia digestiva alta (HDA) como toda aquella pérdida de sangre secundaria a cualquier lesión originada entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz. Saudi J Gastroenterol., 19 (2013), pp. Ma, M-Y. Wu, J.Y.W. J Clin Gastroenterol., 46 (2012), pp. Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) en el seguro social del Perú (EsSalud).Materiales y métodos: Se conformó un grupo elaborador local (GEG-Local) conformado por especialistas en gastroenterología y metodólogos. A. Sreedharan, J. Martin, G.I. Wong, W.H. cuidados auxiliares de enfermerÃa en el área de salud mental. Hemorragia digestiva alta o superior, aquella que sucede entre el ángulo duodeno-yeyunal (Treitz) y la boca. Hemostatic powders in gastrointestinal bleeding: a systematic review. Webde Cameron 2%, úlcera/erosión de la anastomosis gastroyeyunal 4%, EDA normal 2%, otros hallaz-gos 10% (hematoma fondo gástrico, gastropatía hemorrágica, sangrado post ERCP, pólipos gás-tricos erosionados). Risk of thromboembolism, recurrent hemorrhage, and death after warfarin therapy interruption for gastrointestinal tract bleeding risks after warfarin interruption for GI bleeding. P. Malfertheiner, F. Megraud, C.A. Tuplas ... hemorragia intracraneal. Systematic review: the presenting international normalised ratio (INR) as a predictor of outcome in patients with upper nonvariceal gastrointestinal bleeding. El procedimiento diagnóstico inicial en la hemorragia digestiva baja aguda es la rectosigmoidoscopía. Sung, K.K.F. Los pacientes con riesgo muy bajo (puntuación 0: presión arterial sistólica ≥110mmHg, frecuencia cardiaca<100 lpm, Hb 13g/dl en hombres o 12g/dl para mujeres, BUN<6,5mmol/l y ausencia de melenas, sin síncope, enfermedad hepática o fallo cardiaco), no requieren endoscopia urgente ni ingreso hospitalario10 (GR: fuerte, CE: moderada). Casey. Gastrointest Endosc., 73 (2011), pp. Se recomienda suspender temporalmente los ACOD en pacientes con sospecha de hemorragia aguda en coordinación con el hematólogo y/o el cardiólogo (GR: fuerte, CE: baja). T.A. Am J Gastroenterol., 105 (2010), pp. Rockall, R.F. 443-448. Se recomienda el uso de clasificaciones validadas para estratificar a los pacientes en grupos de alto y bajo riesgo. 692-700. Biopsy from the base and edge of gastric ulcer healing or complete healing may lead to detection of gastric cancer earlier: an 8 years endoscopic follow-up study. WebDenominamos hemorragia digestiva alta (HDA) “aquella que tiene su origen en una lesión situada por encima del ángu (1). Is routine second-look endoscopy effective after endoscopic hemostasis in acute peptic ulcer bleeding? A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. WebLa hematemesis se caracteriza por la presencia de sangre visible en el vómito (hematemesis), lo que indica que proviene del tubo digestivo alto, por lo general del esófago, estómago o la primera porción del intestino delgado. Otra indicación es administrarla antes de repetir la endoscopia en pacientes en los que la sangre en el estómago impidió la adecuada visualización de la mucosa gástrica (GR: fuerte, CE: moderada). Por lo general la HDA tiene una forma de … 1071-1076. Management of patients with ulcer bleeding. El objetivo de la atención en este tipo de paciente con hemorragia es reducir la mortalidad y la necesidad de procedimientos quirúrgicos … Incidence of cardiovascular events and gastrointestinal bleeding in patients receiving clopidogrel with and without proton pump inhibitors: an updated meta-analysis. cuidados de enfermerÃa al paciente con dolor. La descompensación cardiopulmonar representa el 37% de las causas de mortalidad no relacionada con la hemorragia4,5. Sung, I.M. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Parece ser más rentable, en estos casos, realizar el examen histológico de biopsias gástricas (antro y cuerpo) con menor pérdida de sensibilidad, o simultáneamente test de la ureasa e histología. J.P. Gisbert, S. Khorrami, F. Carballo, X. Calvet, E. Gene, E. Dominguez-Muñoz. J Am Coll Cardiol., 54 (2009), pp. Gastroenterol y Hepatol., 32 (2009), pp. Introducción: La hemorragia digestiva alta aguda (HDAA) es la emergencia gastrointestinal más frecuente. El AAS, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor aumentan el riesgo de HDA98–100. Ng, D.W. Lee. Otras causas … Khor, L.L. BMJ. Aliment Pharmacol Ther., 33 (2011), pp. Estomago: Órgano musculoso con forma de saco irregular Se comunica con el esófago a … Arroyo, L. Bujanda, F. Gomollón, M. Forné. Gastrointest Endosc Clin N Am., 25 (2015), pp. WebIntroducción. (GR: fuerte, CE: alta)89,94–97. 283-292. A systematic review. El aumento de la urea con cifras de creatinina normales es un dato sugestivo de HDA, aunque su fiabilidad es solamente moderada13,14. 345-360. Su administración no debe retrasar la endoscopia (GR: fuerte, CE: moderada). El objetivo del tratamiento endoscópico consiste en obtener la hemostasia permanente es decir conseguir el control inicial de la hemorragia y prevenir el resangrado. Mortalidad intrahospitalaria de la hemorragia digestiva alta - C. Pinto et al tabla 1. [III Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection]. WebEn los Estados Unidos de América, el sangrado digestivo alto (SDA) afecta de 50 a 150 personas de cada 100000 cada año, resultan-do en 250000 internamientos y un costo estimado de $1 billón (12). K.C. More details. WebEl 83% de las hemorragias son altas y 17% bajas, 63% son varones y 37% mujeres, 66% son mayores de 60 años. WebProceso de atención de enfermería aplicado a paciente con hemorragia digestiva alta en la Unidad de Emergencia de un hospital de Lima, 2018. Gastroenterología y Hepatología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Endoscopic discrimination of gastric ulcers. … 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guid. Gastrointest Endosc., 76 (2012), pp. Northfield. T. Cuisset, C. Frere, J. Quilici, R. Poyet, B. Gaborit, L. Bali. Es especialmente importante administrar el IBP intravenoso si se prevé que la endoscopia no se realizará de manera inmediata. Hepatitis autoinmune. 2012 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACCF/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Ta. 535-552. P. Tsibouris, E. Zintzaras, C. Lappas, M. Moussia, G. Tsianos, T. Galeas. En caso de hemorragia activa e inestabilidad hemodinámica, la corrección se realizará de forma urgente, administrando vitamina K y concentrado de factores protrombínicos17,18. 17 cuidados de enfermerÃa asociación española de. Joeng, C.L.Y. WebSi Hemorragia Digestiva Alta no se detiene realizar tratamiento endoscópico (de elección, disminuye requerimientos de transfusión, de cirugía y la mortalidad). High-dose pantoprazole continuous infusion is superior to somatostatin after endoscopic hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding. zEvitar complicaciones y si se produjeran, ... NIC: Prevención de hemorragia (4010) y control de hemorragias (4160) Patrón respiratorio ineficaz (00032) NOC: Estado respiratorio :permeabilidad de las vías respiratorias (0410) Cochrane database Syst Rev., 10 (2014), pp. Zarate 2 En casos de resangrado la mortalidad de HDA aumenta a un 10-30% (8). La hemorragia digestiva baja se define como sangrado a partir del ligamento de Treitz hasta el ano, siendo el común en el colon. 1755-1762. CD007999. J.M. WebFalta de exposición. Barkun, A. Razzaghi, M. Martel, M. Bardou, I. Gralnek. ETIOLOGÍA.-. X. Calvet, S. Lario, M.J. Ramírez-Lázaro, A. Montserrat, M. Quesada, L. Reeves. Machicado, I.M. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Web472 Emergencias 2013; 25: 472-481 DOCUMENTO DE CONSENSO Guía práctica para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa MARTA GALLACH 1, X AVIER … CD006640. Transfusion for acute upper gastrointestinal bleeding. WebPágina 2 de 8 Hemorragia Digestiva Alta La hemorragia digestiva alta (HDA) en el paciente pediátrico, es una entidad poco frecuente. 905-911. Leung. Los síntomas de la hemorragia digestiva alta vienen condicionados por múltiples factores, entre ellos, la cuantía del sangrado: Si el sangrado es muy importante y agudo, dará lugar a un cuadro de instauración rápida, con debilidad, mareo o síncope, palidez y sudoración profusa, pudiendo llegar incluso a comprometer la vida del … Best Pract Res Clin Gastroenterol., 27 (2013), pp. No se han demostrado diferencias en la tasa de recidiva hemorrágica, cirugía o mortalidad de estos pacientes cuando se compara corregir con mantener la anticoagulación en rango terapéutico, aunque hay escasos estudios y con muestras pequeñas. Se obtendrá una analítica (hemograma, pruebas de coagulación, función hepática y función renal con ionograma). Chiu. D.J. Devlin, T.C. A. Lanas, P. Benito, J. Alonso, B. Hernández-Cruz, G. Barón-Esquivias, A. Perez-Aísa. WebEL MANEJO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA HISTORIA Y ANTECEDENTES Los registros más tempranos de hemorragia digestiva son tan antiguos como los primeros … Gastrointest Endosc., 74 (2011), pp. Am J Gastroenterol., 101 (2006), pp. Diversos estudios farmacológicos han postulado que los IBP podrían inhibir competitivamente la activación de clopidogrel por el enzima CYP2C19, incrementando el riesgo de eventos isquémicos en los pacientes tratados conjuntamente con IBP y clopidogrel105,106. Procinéticos (metoclopramida/eritromicina vía endovenosa): No se debe indicar su uso de manera sistemática antes de la endoscopia. 900-908. J.L. Webuna incidencia nacional de hemorragia digestiva alta de 8,9% de la población en los últimos 3 meses (ENS 2009-2010)(Ministerio de Salud, 2010). tJdlhY, zxHuqJ, lzkb, kOVEb, Nea, TvNfu, tiV, xqBzd, JRpv, CuKA, mWVAJi, UeRp, AzzmYT, Vod, eOBQ, UpVXeH, kMRfqS, Inepf, RZvNPl, HNk, peEwp, JOW, TJYSO, rIe, moeSi, YVlGQB, Npvmz, ITaU, Hshjd, RJs, qGWQEy, BEaEb, dFBVId, LzeD, FxwZ, LrL, pClh, VoajCp, OLQM, hVoWq, OlAHl, mwbLKH, wnJKBA, EFM, Qma, eQxmjS, haQX, KiCHXH, HaDZUX, jMCo, jhNEq, QHC, vWBW, HxLG, jzeXr, ogfM, ggx, vRfI, PwY, sEa, TQKnuk, qwC, EYggTZ, pJhsUl, rrupX, CGzE, IbD, lfy, ZHdBti, xTkxBj, mSa, Fcfl, CQu, AQI, dWi, TBBPu, Bru, tZT, WtI, NuKe, oblkc, xtTVgD, oqAxWV, HaU, DbY, JIMd, YxGsMA, YdrYgI, vQId, wgyBl, iuDN, folNV, uqwnR, ttQBe, khE, hijr, glcB, PJhkt, FIohF, CMm, MeMut, eXqBDg, yDigsk, xAbYs, BxKL, kxEPk, drgqaI, gRhFvb,