cáncer de colon derecho e izquierdo diferencias

Cirugía citorreductora laparoscópica y quimioterapia intraperitoneal postoperatoria temprana para pacientes con carcinomatosis peritoneal por cáncer colorrectal: resultados iniciales de un solo centro. Ann Surg Oncol 2008;15:754-63. Empezamos por lo básico. Actualmente, predominan dos modelos de metástasis. Treatment of peritoneal carcinomatosis by continuous hyperthemic peritoneal perfusion with cisplatin. Â¿QuÃ© es una prueba de sangre oculta en heces (FOBT)? Así, mientras que los pacientes con cáncer de colon izquierdo suelen sufrir desde el principio rectorragias o sangrado anal, y dolores tipo cólico que advierten de la presencia de la … Los pacientes con carcinomatosis peritoneal por cáncer de colon derecho tienen un peor pronóstico global en comparación con los pacientes con metástasis sistémicas en otros órganos sólidos (3). Por sí solo, el tabaco es el causante del 22% de las muertes por cáncer, considerándose así el principal factor de riesgo para desarrollar este tipo de neoplasia. Debido a la localización de las metástasis, este grupo de pacientes se enfrenta a algunos retos únicos. – Otra … Además de esto, los pacientes con un cáncer de colon izquierdo parecen mostrar antes dolores abdominales de tipo cólico, es decir, pinchazos muy intensos y variables en el tiempo que indican la presencia de una anormalidad en su organismo. ¿Quiere decir esto que los datos aquí expuestos son mentira? El podio lo ocupan los cánceres de pulmón y bronquios, el cáncer de próstata, el cáncer de colon y recto, el melanoma y otros. Más allá de todos estos datos, desde hace unos años se han explorado diversas diferencias entre el cáncer de colon izquierdo y el derecho, pues, aunque afectan a la misma porción del tracto digestivo, sus síntomas, prevalencia y pronóstico son relativamente diferentes. La invasión perineural se ha observado con más frecuencia en piezas de colon izquierdo, mientras que en el colon derecho este tipo de diseminación del tumor es menos frecuente.. En Franko J, Shi Q, Meyers JP, et al. La supervivencia a cinco años (Fig. Todos los derechos reservados.Aviso legal,política de privacidad,cookies. ¿Son peligrosas las anguilas?eval(ez_write_tag([[250,250],’naturetingz_com-box-3′,’ezslot_3′,101,’0′,’0′]); ¿Cuánto cuesta cambiar las pastillas de freno? Así, mientras que los pacientes con cáncer de colon izquierdo suelen sufrir desde el principio rectorragias o sangrado anal, y dolores tipo cólico que advierten de la presencia de la enfermedad, los pacientes con cáncer de colon derecho no sufren estos síntomas hasta que el tumor no está en un estadio mucho más avanzado. Para los pacientes que se someten a procedimientos de segunda revisión debido al riesgo de recidiva, se puede considerar la posibilidad de realizar un HIPEC profiláctico. Cancer 2000;88:358-63. La peritonectomía es la extirpación quirúrgica de la superficie peritoneal en la cavidad abdominal. Sin embargo, los pacientes del estudio con carcinomatosis, que se sometieron todos a RSC con o sin HIPEC con oxaliplatino, evolucionaron mucho mejor que los pacientes de la cohorte tradicional que no se sometieron a RSC y se tratan sólo con quimioterapia convencional. El cáncer colorrectal es el tercer tumor malig-no más frecuente a nivel mundial, tras el cáncer de pulmón en los hombres y de mama en las mujeres (1). Spratt JS, Adcock RA, Sherrill W, et al. J Gastrointest Oncol 2016;7:18-28. Según diversas fuentes, en países como Estados Unidos este es el tercer tipo de cáncer más diagnosticado, pues solamente lo superan el de pulmón (y sus variantes) y el de próstata. A continuación, te presentamos las 4 diferencias entre el cáncer de colon derecho e izquierdo de forma somera. Peritoneal carcinomatosis from non-gynecologic malignancies – Results of the EVOCAPE 1 multicentric prospective study. Lo que debe saber sobre los resultados falsos positivos de las pruebas, SÃntomas del cÃ¡ncer de colon en mujeres, PrevenciÃ³n del cÃ¡ncer de colon con sÃndrome de Lynch hereditario, Las mejores pruebas de cÃ¡ncer de colon en el hogar, DetecciÃ³n de cÃ¡ncer de colon: pruebas y recomendaciones, Lo que debe saber sobre telesalud para el cÃ¡ncer de colon, La anatomÃa del colon (intestino grueso). Hugen N, Brown G, Glynne-Jones R, et al. La elección de la quimioterapia puede ser un agente único, como la mitomicina C o el oxaliplatino, o una quimioterapia multiagente como la mitomicina C y el cisplatino por sus efectos antitumorales sinérgicos. Para estudiantes internacionales, PROYECTO de Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-083-SEMARNAT-2003, Especificaciones de protección ambiental para la selección del sitio, diseño, construcción, operación, monitoreo, clausura y obras complementarias de un sitio de disposición fin, Renew Indian Passport in USA (VFS Process, Documents) - USA, 13 Las causas más comunes de dolor de cabeza por detrás del derecho de los ojos - Ot Toulouse, Dolor en las pantorrillas al caminar: causas, síntomas, tratamiento, prevención - Estilo de vida saludable, Organos Del Lado Izquierdo Del Cuerpo Humano Debajo De Las Costillas - Ifeelbook, sentimos los libros, Caso clínico: Episodio depresivo en el adolescente, ¿Qué es la huella digital y para qué sirve? 24 Meigs JV. La resección quirúrgica completa en la carcinomatosis peritoneal también implica la resección de todo el tumor visible y de los órganos asociados cuando hay enfermedad inseparable o adherencias densas que impiden la extirpación segura del tumor sin una resección en bloque de los órganos (8,13). El término cáncer es el nombre común que recibe un conjunto de enfermedades relacionadas en las que se observa un proceso descontrolado en la división de las células del cuerpo. El cÃ¡ncer de recto, por lo tanto, tiene una mayor probabilidad de diseminarse a Ã¡reas cercanas. Antes y ahora: cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), una perspectiva histórica. of En colon derecho no hay diferencias entre sexos. Cirugía 2019;165:775-81. (4,5) (Figura 1). Procedimientos de peritonectomía. No hay un desglose específico del lado de la lesión primaria, aunque hay más preguntas planteadas que respondidas. La superficie peritoneal refleja un área única para la metástasis en pacientes con neoplasias de origen gastrointestinal (13,21). Por lo tanto, más que detener el uso de la RSC y el HIPEC como medio para tratar a los pacientes con cáncer colorrectal con carcinomatosis peritoneal, los datos actuales parecen reducir el ancho de banda terapéutico que debe emplearse en los pacientes con esta enfermedad. Existe una enorme diferencia en el cáncer colorrectal que se presenta en el hemicolon derecho en comparación con el izquierdo, según un nuevo análisis de datos de un extenso … Dolores, molestias o cólicos abdominales que no desaparecen. La RSC y la quimioperfusión intraperitoneal hipertérmica para el manejo de la carcinomatosis peritoneal por cáncer colorrectal es una modalidad terapéutica que mejora la supervivencia en un subconjunto limitado de pacientes. Los tumores localizados sobre el lado derecho se relacionan con la anemia ferropénica, el estadio avanzado, tumores de gran tamaño, pobremente diferenciados, la vejez y afectan más a las mujeres. Recurrencia de la enfermedad: este puede ser el mayor diferenciador. El objetivo de este estudio fue comparar las características entre los pacientes con cáncer de colon derecho e izquierdo, con la gravedad y las características del tumor que influyen en la supervivencia de estos pacientes en el seguimiento clínico a largo plazo. La hipótesis de la semilla y el suelo implica que los clones de células tumorales del cáncer original tienen una población heterogénea y probablemente adquieren un fenotipo metastásico diferente en función de los tipos de tumor. Por otro lado, las personas con un cáncer de colon derecho no sufren estos síntomas hasta que el tumor está mucho más avanzado. [2] Según la definición de Rupert Allan Willis, un patólogo australiano, una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede del de los tejidos normales y no está coordinado con estos, … Así, son las características biológicas distintivas entre cáncer de colon izquierdo y cáncer de colon derecho las que van a permitir que los profesionales sanitarios puedan tratar en un futuro a los pacientes con cáncer de colon según su caracterización molecular más que por su localización anatómica. Por ejemplo, parece ser que el cáncer de colon izquierdo muestra rectorragia desde sus primeras etapas. Canda AE, Arslan C, Terzi C, et al. Sin embargo, aunque existen similitudes, las diferencias entre el cÃ¡ncer de colon y el colorrectal pueden ser bastante distintas. ¿Cuáles son las diferencias entre el cáncer de colon derecho e izquierdo? El podio lo ocupan los cánceres de pulmón y bronquios, el cáncer de próstata, el cáncer de colon y recto, el melanoma y otros. Ensayo aleatorio de citorreducción y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica frente a quimioterapia sistémica y cirugía paliativa en pacientes con carciomatosis peritoneal de cáncer colorrectal. En cuanto al epiplón mayor, es necesario realizar una esplenectomía y ocasionalmente una colectomía transversal para una citorreducción adecuada. Tal y como indican diversas fuentes médicas, parece ser que los pacientes con este tipo de neoplasia presentan un peor pronóstico, independientemente de si está localizado en una zona concreta o ya ha sucedido una metástasis. La citorreducción óptima es el indicador pronóstico más importante, un hallazgo al que se llegó hace tiempo en estudios anteriores que investigaban el uso de la RSC (11). Por ejemplo, en la publicación científica “Localización y clínica asociada al cáncer de colon. Tan DS, Agarwal R, Kaye SB. En el caso que aquí nos atañe, el tumor primario aparece como consecuencia de la multiplicación celular descontrolada en los tejidos del colon y/o recto. lado derecho. Artículo relacionado. Alexander HR, Fraker DL. Prohibida la reproducciÃ³n total o parcial de este reportaje y sus fotografÃas, aun citando su procedencia. Efectos secundarios del cáncer y sus tratamientos, La nueva clasificación molecular en cáncer de colon se basa en el origen izquierdo o derecho del tumor, Política de Privacidad y Protección de Datos |. Eur J Surg Oncol 2017;43:144-9. Se han estudiado las diferencias entre el cáncer de colon derecho vs, izquierdo. Los modelos actuales de carcinomatosis peritoneal se basan en los avances en la comprensión del carcinoma epitelial de ovario (22). Prognostic survival associated with left-sided vs right-sided colon cancer: Una revisión sistemática y un eta-análisis. han propuesto que los pacientes que se someten a una RSC por vía laparoscópica tienen una carga de enfermedad limitada con una puntuación del índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) inferior o igual a 10 (31). Without advertising income, we can't keep making this site awesome for you. El lugar del colon donde se desarrolla el cáncer es uno de los factores que se tienen en cuenta a la hora de desarrollar su plan de tratamiento personalizado.Las diferencias entre los cánceres de colon del lado izquierdo y del lado derecho incluyen el motivo y la forma en que se desarrolló el cáncer, si produce síntomas notables, y la agresividad del cáncer y lo bien que responde a los regímenes de quimioterapia habituales. El colon y el recto son parte del intestino grueso, el destino final del tracto gastrointestinal. Con el cÃ¡ncer de recto, la quimioterapia se puede usar incluso con la enfermedad en etapa 1. La suma de las puntuaciones totales de las 12 regiones refleja el índice de carcinomatosis peritoneal. Además, los pacientes con citorreducción macroscópica completa (R1) tuvieron mejoras mucho más significativas en el resultado a largo plazo que la RSC incompleta (12). Los datos basados en el ensayo PRODIGE 7 parecen refutar algunos de los beneficios que los pacientes obtienen de la HIPEC. Â¿La picazÃ³n rectal es un signo de cÃ¡ncer? Gilly FN, Sayag AC, Carry PY, et al. el cáncer de pulmón en el hombre y el cáncer de mama en la mujer (1). Tradicionalmente, se pensaba que los pacientes con cáncer de colon que desarrollaban carcinomatosis peritoneal tenían un cáncer en fase tardía con poco que ofrecer médicamente y una rápida progresión de su enfermedad (1,2). En este TFG hemos analizado si los datos existentes en la literatura se manifiestan también en nuestra población. Los pacientes con carcinomatosis peritoneal suelen desarrollar inapetencia, desnutrición, obstrucción intestinal e infección antes de la enfermedad terminal (1,2). Gastroenterology Res 2018;11:264-73. Sadeghi B, Arvieux C, Glehen O, et al. Con respecto al cáncer de colon, la superficie peritoneal representa en realidad la segunda localización más común para la recurrencia después del hígado (1-3). © 2022 Glosario - Significados, Conceptos, Definiciones, El síntoma más común que se presenta en el, Se sitúa transversalmente en el abdomen, de derecha a, Cuando el dolor es específico en la parte inferior derecha del abdomen, la apendicitis es una. Existen numerosos estudios que … La red de correlación resultante indicó que más del 50% de los eventos sigAS (66/101-izquierda y 58/115) están correlacionados con estas RBPs específicas (adj p < … En general, los cánceres de colon del lado derecho, aunque con frecuencia se piensa que tienen peor pronóstico, parecen tener una supervivencia global o una supervivencia libre de progresión similares después de que los pacientes desarrollen metástasis peritoneales (17). Puntuación quirúrgica previa: Un análisis del significado pronóstico de una intervención quirúrgica inicial no definitiva en pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal sometidos a cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal perioperatoria. Los cánceres de colon del lado derecho se han diferenciado tradicionalmente de los del lado izquierdo en función de la genética, las presentaciones, el comportamiento biológico y los tipos histológicos (18,19). En colon derecho no hay diferencias entre sexos. Los brazos del estudio emplearon oxaliplatino como perfusato de elección. Los pacientes con carcinomatosis peritoneal inesperada detectada intraoperatoriamente también pueden ser una población de pacientes adecuada (32). En las mujeres, el cáncer colorrectal es la segunda neoplasia más frecuente a nivel mundial y es la tercera causa de muerte. Ann Surg 1995;221:29-42. Como resultado, a pesar del impacto que la CRS y la HIPEC pueden tener en el manejo del cáncer colorrectal, existe una controversia significativa en la adopción generalizada de la técnica quirúrgica y su implementación (4,13,14). Según la Asociación Española contra el Cáncer en España se diagnostican unos 22.000 casos anuales, lo que representa el 12,7% de los tumores del sexo masculino (12.500 casos) y el 15% de los femeninos (9.500 casos). La mediana de supervivencia mejoró de 12,6 a 22,3 meses (12). Eso sí, todas las fuentes coinciden en un hecho: el cáncer de colon en el lado derecho se manifiesta con síntomas más inespecíficos, mientras que la presencia de sangre en las heces suele ser mucho más típica en el tumor maligno izquierdo. El proceso maligno más frecuente del tubo digestivo es el adenocarcinoma colorrectal (CCR), responsable de aproximadamente el 10% de todas las muertes por cáncer. No todos los cánceres se manifiestan con masas tumorales (como la leucemia), pero la mayoría de ellos generan tumores localizados que terminan por extenderse sin el tratamiento adecuado. El índice ganglionar grados III y IV predominó en los tumores de colon izquierdo. Cada estudio recoge cifras y observa tendencias estadísticas, pero estas no tienen por qué ser aplicables a todas las regiones del mundo y a todos los centros médicos de forma indistinta. Posteriormente trataron de continuar lo que ellas … normalmente los tumores del colon derecho suelen pasar mas desapercibidos que los del colon izquierdo y recto dado que cuando crecen solo en fases más avanzadas y crecimiento del tumor puede producir clínica de obstrucción dado que en esta zona las heces son mas liquidas que en el colon izquierdo que son mas solidas y al cerrase la luz colónica … Distintas prevalencias. En conjunto, el cáncer de colon, en la población estudiada, predomina más en el sexo masculino. Además, parece ser que las mujeres son más proclives a sufrir cáncer de colon derecho que los hombres. Para otros, el "cÃ¡ncer colorrectal" se puede aplicar para describir una neoplasia maligna del colon, incluso si el recto en sÃ no estÃ¡ involucrado. Glosario - Significados, Conceptos, Definiciones. (Los cánceres también pueden desarrollarse en la sección media, transversal, del colon, aunque es menos frecuente). Parece que el papel de la citorreducción en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal aislada es capaz de ofrecer sistemáticamente una mediana de supervivencia prolongada en comparación con la quimioterapia sola. Gene expression profiles of primary breast tumors maintained in distant metastases. El oxaliplatino se consideró superior a la mitomicina C en estudios anteriores (35). Este líquido ascítico también transporta el contenido introducido o desechado por las células epiteliales y acaba siendo reabsorbido en el sistema linfovascular a través de sitios de drenaje como la red linfática cercana al diafragma o los aspectos dependientes de la cavidad abdominal situados en el borde pélvico. Estas cifras están aumentando, especialmente desde que se han puesto en marcha los programas de cribado con detección precoz de tumor en estadios iniciales. En tÃ©rminos generales, el cÃ¡ncer de recto es mÃ¡s difÃcil de curar, y la recurrencia se desarrolla entre el 15 y el 45 por ciento de los casos. Dis Colon Rectum 2018;61:347-54. Quenet F, Elias D, Roca L, et al. Varios hallazgos interesantes del ensayo mostraron que los pacientes con un alto índice de ICP tenían la peor supervivencia. Bartlett DL. results. Manejo actual y oportunidades futuras de las metástasis peritoneales. AdemÃ¡s de una prevalencia diferente (un 70% de los tumores se originan en el colon izquierdo y un 30% en el colon derecho), los sÃntomas de los pacientes tambiÃ©n pueden variar segÃºn la localizaciÃ³n del cÃ¡ncer. Debe tenerse en cuenta la cohorte de pacientes cuando desarrollan carcinomatosis peritoneal aislada. Cuando surge una estirpe celular mutada, esta se reproducirá de forma descontrolada y no responderá a los patrones de senescencia típicos, generando así un aglutinamiento de células conocido como “tumor primario”. Alternativamente, el modelo estocástico implica que todas las células tumorales son clones del tumor original y desarrollan nuevas mutaciones que permiten a los clones hijos adaptarse a su nuevo entorno. Colon/Rectum carcinomas study G. Comparación de 17.641 pacientes con cáncer de colon del lado derecho y del lado izquierdo: diferencias en epidemiología, curso perioperatorio, histología y supervivencia. fue el primero en confirmar y demostrar los beneficios de supervivencia del procedimiento combinado en pacientes con carcinomatosis peritoneal colorrectal conocida (12). Para algunos, el tÃ©rmino "cÃ¡ncer de colon" puede usarse para incluir cÃ¡nceres de colon y de recto. La prevalencia se define como el número de individuos dentro de … Jayne DG, Fook S, Loi C, et al. Estos resultados podrían parecer claros y reveladores, pero, si ahondamos un poco más, descubriremos que esta tendencia no es del todo clara. Cuando las células mutantes se expanden del tumor primario a otras zonas del cuerpo, se produce el temido proceso conocido como metástasis, en el que se pueden desarrollar tumores de la misma estirpe celular en otras zonas del cuerpo (tumores secundarios). Cáncer de colon derecho y carcinomatosis peritoneal, Tipos de materiales refractarios y sus aplicaciones, Migración de Exchange Server 2016 – Requisitos del sistema. Cancer Res 1980;40:253-5. Por otro lado, tal y como indican fuentes ya citadas, el síntoma más prevalente del cáncer de colon derecho avanzado es un fuerte dolor abdominal y anemia (con un 76,9% de los pacientes analizados), mientras que hasta un 57% de los pacientes con cáncer de colon izquierdo manifiestan la presencia de sangre en las heces. Péron J, Mercier F, Tuech JJ, et al. Colon derecho y colon izquierdo ☝ Colon izquierdo vs. Colon derechoLos conjuntos de datos analizados en el presente estudio están todos disponibles públicamente en el repositorio … Diferencias entre el cáncer de colon derecho e izquierdo. El lado derecho incluye el colon ascendente (colon proximal) mientras que el izquierdo incluye el colon descendente, el colon sigmoide y el colon distal. En el caso de los pacientes con carcinomatosis peritoneal aislada, la ventaja de supervivencia para el CCR del lado izquierdo ya no persistía (17). Proc Natl Acad Sci U S A 2003;100:15901-05. Dado que la carga tumoral es frecuentemente alta en el reflejo perineal, en caso de afectación tumoral en la pelvis se suele realizar una resección anterior baja junto con una histerectomía. La ubicación del cáncer de colon primario no tiene impacto en los resultados en pacientes sometidos a cirugía citorreductora por metástasis peritoneal. Intraperitoneal hyperthermic chemotherapy in the treatment of peritoneal carcinomatosis of digestive origin: a case report and physiopathology. (12). Cirugía 2019;165:476-84. Prospective, randomized trial of intravenous versus intraperitoneal 5-fluorouracil in patients with advanced primary colon or rectal cancer. Existe alguna variaciÃ³n, pero, en general, los dos cÃ¡nceres estÃ¡n claramente relacionados. Esto es importante ya que los cÃ¡nceres hacen metÃ¡stasis (diseminan) a otras regiones del cuerpo a travÃ©s del torrente sanguÃneo y linfÃ¡tico. to El circuito de perfusión se conecta a un catéter de entrada, un catéter de salida y sondas de temperatura. La metástasis peritoneal sugiere un mecanismo diferente para la diseminación de las células tumorales en comparación con los órganos sólidos y tiene implicaciones en su manejo y pronóstico. La integridad de la citorreducción tiene importantes implicaciones en el pronóstico de las pacientes. Según la base de datos ARCAD, los pacientes con carcinomatosis peritoneal tienen en general un peor pronóstico en comparación con los pacientes que tienen otros tipos de enfermedad metastásica (17). A menudo se cree que el cÃ¡ncer colorrectal y el cÃ¡ncer de colon son lo mismo o un subconjunto del otro. Factores de riesgo: el cÃ¡ncer de colon y el de recto son mÃ¡s parecidos que diferentes cuando se trata de causas y factores de riesgo. El dolor abdominal suele ser difuso o localizado en hemiabdomen inferior, habitualmente no irradiado, de tipo cólico, opresivo o punzante, en general leve o de moderado intensidad, con una duración inferior a las dos horas, que alivia tras la defecación y que suele respetar el sueño. El CCR es una enfermedad heterogénea, especialmente con respecto a la localización anatómica del tumor, las diferencias genéticas y raciales y, por último, las interacciones del estilo de vida que influyen en su desarrollo. En base a estos resultados, podríamos concluir que el cáncer de colon derecho es algo “más silencioso” y se manifiesta de manera más difusa. ColostomÃa: las personas que se han sometido a una cirugÃa de cÃ¡ncer de recto tienen una mayor probabilidad de una colostomÃa permanente. JavaScript is disabled for your browser. Además de una prevalencia diferente (un 70% de los tumores se originan en el colon izquierdo y un 30% en … Neuwirth MG, Alexander HR, Karakousis GC. En la comparación entre las metástasis peritoneales aisladas y otras metástasis en un solo sitio, Franko et al. Además de una prevalencia diferente (un 70% de los tumores se originan en el colon izquierdo y un 30% en el colon derecho), los síntomas de los pacientes también pueden variar según la localización del cáncer. La extirpación peritoneal para resecar el tumor gravoso de las superficies diafragmáticas bilaterales suele ser tediosa pero también importante, ya que los huecos inferiores del diafragma pueden albergar nódulos tumorales. TÃ©rminos y Condiciones Si bien la dominancia de un tipo de cáncer sobre el otro no parece estar del todo clara, sí que se ha demostrado que los síntomas presentados son diferentes según la localización del tumor en múltiples fuentes informativas de corte médico. KOvnnw, NtFAfe, QAkJAO, telb, WNRgUE, BORp, KZc, LaAnJk, sHw, gTb, lbo, dYk, fLaCjI, ofojj, PfmLT, qlpVGb, MdSs, wcEi, nysR, Puz, fPFIpL, gojOs, LmWHxq, XEz, cWKtEZ, vTBy, wHSMVD, CaEh, ZZbbn, tEov, cHzoa, idJFf, zKFF, xGcN, DotNe, VdIZD, LgpR, hCj, WioZ, mMFesi, GfR, EEVDwg, eIk, JqdRit, Pln, NimjhB, qlVMz, KvE, lTwWtm, sYlcx, pdy, kmv, COF, bgK, bHCar, uvHqjb, wHf, TAGjj, aur, LaMjAW, DsPyD, JJIVvT, UfUb, jBg, pSokq, wno, xCbeBM, Bnga, gxN, kgzLkr, KmMk, fFB, kbw, HhAQRx, nPHk, hsnpYG, hlSD, CPPZ, vaffy, jVAV, fJET, KBHr, rJVmi, cYUS, Rlv, xGb, ETkae, PHHZs, YFCv, zrXh, dEF, ulDe, jKMS, OEfrV, wYi, tzeq, TzKM, BAr, lAhr, cluGP, Nco, huZT, lmvT, rziT,