Incluida en el banco de preguntas el 05/02/2015. [ Links ], 7. Talavera de la Reina. Análisis sanguíneos para controlar el estado de la paciente. Gulmezoglu AM, Forna F, Villar J, Hofmeyr GJ. London; 2009 [Visitado 2011 Jun 1]. El GDG consideró importante adicionar una infusión de oxitocina que permita mejorar las contracciones uterinas y así lograr disminuir la hemorragia posparto. Es fundamental alertar tempranamente al grupo de profesionales pertinente para el manejo de la hemorragia posparto. los efectos secundarios. Epub 2011/11/11. Usos de medicamentos para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto y con otros fines obstétricos 2 INTRODUCCIÓN Con las innovaciones recientes y las recomendaciones de la OMS, ahora hay más opciones de medicamentos para prevenir y tratar la hemorragia postparto (PPH por sus siglas en inglés). La consideración del uso de otros agentes oxitócicos diferentes a la oxitocina requiere de mayor evidencia que soporte su uso en la práctica diaria. Red de Bibliotecas Públicas de Andalucía. náuseas y vómitos, espasmo coronario, convulsiones, etc. inducción del parto, en pacientes con hipersensibilidad a la carbetocina, Hansch E, Chitkara U, McAlpine J, El-Sayed Y, Dake MD, Razavi MK. 2009;77:469-74. acepta su uso. 2011;48:123-9. Obstet Gynecol. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Cochrane Database Syst Rev. se dispone de oxitocina, se utiliza en el tratamiento de la hemorragia [ Links ], 48. 1. Magíster en Salud Sexual y Reproductiva. [ Links ], 81. 2016; 64: 87-92. Cochrane Database Syst Rev. Cuatro ECA (1881 participantes) compararon misoprostol con placebo asociados a los uterotónicos convencionales. Yong SP, Cheung KB. El factor VII recombinante activado humano es un activador muy potente de la coagulación que se encuentra actualmente indicado para el tratamiento de la hemorragia en pacientes con hemofilia A y B, con déficit congénito del factor VII y tromboastenia de Glanzmann. HEMORRAGIA POSTPARTO PRECOZ: es la que se da en las primeras 24 horas tras el parto o la cesárea. 6 Jesús Arnulfo Velásquez Penagos, MD. (27) Los receptores de oxitocina se encuentran en el útero, glándula Cochrane Database Syst Rev. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Parallel vertical compression sutures: a technique to control bleeding from placenta praevia or accreta during caesarean section. Chou MM, MacKenzie IZ. Birch L, Jones N, Doyle PM, Green P, McLaughlin A, Champney C, et al. Por tanto, una remisión oportuna a una institución de mayor complejidad donde se pueda realizar la extracción de la placenta y al mismo tiempo el manejo de la hemorragia, es vital para disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad. Todos los miembros del GDG, así como las personas que han participado tanto en la colaboración experta como en la revisión externa, realizaron declaración de conflictos de interés previo a su participación. para la hemorragia postparto primaria, usando oxitocina sola o en combinación con ergonovina. Se recomienda el uso de misoprostol con oxitocina o únicamente de carbetocina y la combinación de ergometrina con oxitocina según el volumen de sangrado. Coordinadora Área Salud Sexual y Reproductiva, NACER-Universidad de Antioquia. 5 Médico cirujano. Se evaluó la elegibilidad y la calidad de los estudios y se extrajeron los datos de forma independiente. 2006;113:919-24. [ Links ], 23. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. En la actualidad existen cuatro grupos de fármacos que se pueden considerar para el tratamiento de la hemorragia postparto por cesárea: oxitocina, análogos de la oxitocina, alcaloides del cornezuelo del centeno y prostaglandinas. It could be primary (PPH) or secondary. Protocolo sego. Nardin JM, Weeks A, Carroli G. Umbilical vein injection for management of retained placenta. Esquemas farmacológicos para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto 22 Anexo 2. Cochrane Database Syst Rev. Epub 2011/09/09. Ducloy-Bouthors AS, Jude B, Duhamel A, Broisin F, Huissoud C, Keita-Meyer H, et al. Salud sexual y reproductiva, Universidad de Antioquia. Epub 2011/08/03. McDonald SJ, Middleton P. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. La hemorragia posparto es una pérdida de sangre de más de 500 ml durante o inmediatamente después de la tercera etapa del parto. 4 Médico cirujano. Mousa HA, Alfirevic Z. La técnica subtotal de histerectomía es la cirugía de elección en muchos casos; hay menos trauma en el cérvix y en el segmento inferior. Materiales y métodos: el grupo desarrollador de la Guía (GDG) elaboró esta GPC durante 2011-2012 acorde con la Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Atención Integral en el Sistema Generalde Seguridad Social en Salud colombiano, basándose en la evidencia científica disponible y sumando la participación activa de grupos de pacientes, sociedades científicas y grupos de interés. Epub 2008/07/23. Widmer M, Blum J, Hofmeyr GJ, Carroli G, Abdel-Aleem H, Lumbiganon P, et al. Sentilhes L, Ambroselli C, Kayem G, Provansal M, Fernandez H, Perrotin F, et al. Haematological interventions for treating disseminated intravascular coagulation during pregnancy and postpartum. 2003;101:767-72. [ Links ], 8. Así mismo, dadas las condiciones geográficas y la atención por niveles establecida en el sistema de salud, es aconsejable diferenciar el manejo por niveles de atención. Active management of the third stage at caesarean section: a randomised controlled trial of misoprostol versus syntocinon. Recientemente, se ha comprobado la eficacia también en la hemorragia postparto. El nivel de evidencia y la fuerza de las recomendaciones fueron expresadas por medio del sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 2. Una hemorragia después de un aborto inducido es rara, ya que ocurre en 0 a 3 de cada 1000 casos después del . Epub 2007/04/20. 1.4. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia posparto por acretismo placentario? Director Centro NACER. Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Puede ocurrir temprano (dentro de las primeras 24 horas después del parto) o tardía (en cualquier momento después de las 24 horas durante los días . La hemorragia posparto (HPP) primaria es una de las cinco causas principales de mortalidad materna en los países en vías de desarrollo y en los países desarrollados. 2008;22:999-1012. HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍA O SECUNDARIA: es la que se da entre las 24 horas y las 6 semanas. Ctra. J Obstet Gynaecol. 2009;29:633-6. El GDG consideró que la reposición de volumen con hemoderivados para mejorar la capacidad de transporte de oxígeno y corregir los problemas de coagulación debe hacerse en una relación 1:1:1. Br J Anaesth. para evaluar la presencia de sangrado procedente de cavidad uterina. Magíster en Epidemiología. El diagnóstico se realiza sobre la base de datos clínicos. Treatment of post-partum haemorrhage with sublingual misoprostol versus oxytocin in women receiving prophylactic oxytocin: a double-blind, randomised, non-inferiority trial. Epub 2002/06/06. Profundizar en el manejo óptimo actualizado de la hemorragia postparto. Magíster en Salud Pública. Aproximación al curso, metodología, objetivos, Información general, ficha y programa del taller, Lectura, visualización y comprensión del material, Videos de manejo médico-quirúrgico y extracción manual de placenta, Obtener el 50% de las respuestas  correctas, Obtener el 75% de las respuestas correctas, Bienvenida, Presentación e Introducción al curso: objetivos, entorno, roles y expectativas. 8. 2003;5:38. [ Links ], 87. 2007(1):CD003249. Emergency postpartum hysterectomy for uncontrolled postpartum bleeding: a systematic review. Nurse Educ Today. 2008(2):CD004074. Tratamiento de la hemorragia digestiva. Otros ensayos clínicos analizaron el uso de otro tipo de medicamentos o la compresión de la arteria principal que irriga la matriz de la mujer. Aust N Z J Obstet Gynaecol. [ Links ], 93. Sin embargo hay carencia de evidencia clara en el Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Estas situaciones son frecuentes en los países de escasos recursos y la mortalidad materna es aproximadamente 100 veces mayor que en los países de grandes recursos. Infusión de Syntocinon (40 unidades en 500 ml de solución de Hartmann en 125 ml/hora), excepto si es necesaria una restricción de fluidos. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia, Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia, Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia. Recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto 23 Anexo 3. [3] - Otras causas de sangrado: Existen otras causas que pueden producir un sangrado durante el primer trimestre de embarazo como aquellos debidos a pólipos del cuello del útero y lesiones o traumatismos de vulva, vagina o cérvix uterino. Los medicamentos administrados por vía sistémica deben ser prescritos por el médico, pues pueden afectar a otras zonas o sistemas y resulta imprescindible evaluar su idoneidad. Shahin AY, Farghaly TA, Mohamed SA, Shokry M, Abd-El-Aal DE, Youssef MA. Luego de la salida de la placenta se produce un sangrado fisiológico que no debe. Cell salvage in obstetrics: an evaluation of the ability of cell salvage combined with leucocyte depletion filtration to remove amniotic fluid from operative blood loss at caesarean section. Evitar su uso en hipertensión arterial. Epub 2008/08/06. Medellín, Colombia. La incidencia en América Latina y el Caribe se estima en 8,9% según una revisión sistemática que evaluó este evento en diferentes regiones del mundo (IC 95%: 8,03-9,86) (2). Cochrane Database Syst Rev. de oxitocina en el músculo liso del útero, estimulando contracciones rítmicas La evidencia narrativa retoma los signos de choque hipovolémico de la clasificación de Baskett (54), enfatizando dos aspectos importantes: en primer lugar, debido al aumento del volumen plasmático que ocurre en la mujer durante el embarazo, cualquier porcentaje de pérdida representa para la gestante un volumen mayor que en la mujer no embarazada. Marti-Carvajal AJ, Comunian-Carrasco G, Pena-Marti GE. Hemorragia postparto, atonía uterina, balón de Bakri. Al parecer, la carbetocina puede ser tan efectiva como la oxitocina en la reducción del sangrado después de parto por cesárea y en el uso de uterotónicos adicionales, no así para la hemorragia mayor de 500 mL. Epub 2003/12/31. [ Links ], 41. Recomendaciones internacionales para el tratamiento médico de la hemorragia posparto. Es indispensable establecer dos accesos venosos de buen calibre y tomar muestras de sangre para optimizar el manejo y la necesidad de terapia transfusional. Cuando se utilizaron después de los uterotónicos profilácticos, el misoprostol y la infusión de oxitocina funcionaron de manera similar. Epub 2011/01/22. 2010(8):CD006173. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la hemorragia postparto? Queensland Health. (28, 29, 30), Los efectos adversos más comunes son los derivados de la 17. El tratamiento conservador del útero ha demostrado ser una alternativa terapéutica útil para disminuir la hemorragia y The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HPP Una vez que el sangrado está bajo control, se debe considerar transferir a la mujer a una unidad de cuidados intensivos o a una unidad de cuidados intermedios, dependiendo de la severidad del sangrado. cornezuel J Matern Fetal Neonatal Med. The primary ones appear in the first 24 hours after the birth and are the most frequent. Ante esta evidencia, el GDG consideró que se pueden utilizar vasopresores una vez se halla verificado una adecuada reposición de volumen y un control adecuado del sitio del sangrado, pero sin que su uso retrase la implementación de otras medidas o una remisión a un nivel de mayor complejidad. [ Links ], 86. Levine AB, Kuhlman K, Bonn J. Placenta accreta: comparison of cases managed with and without pelvic artery balloon catheters. Kongnyuy EJ, Mlava G, van den Broek N. Using criteria-based audit to improve the management of postpartum haemorrhage in resource limited countries: a case study of Malawi. 14 3. El GDG consideró que en mujeres con abrupcio y feto muerto se debe evitar al máximo realizar una cesárea y se debe insistir en parto vaginal, simultáneamente con el manejo integral de la situación. Radiology. La conclusión del análisis económico indica que el uso de carbetocina resulta 70 veces más costoso en comparación con la oxitocina. cardiovasculares. : CD003249. 2008;65:1222-6. Los uterotónicos son fármacos que producen contracciones uterinas. Condiciones de almacenamiento de medicamentos uterotónicos 24 Anexo 4. Coordinadora Área Salud Sexual y Reproductiva, NACER-Universidad de Antioquia. [ Links ], 3. J Obstet Gynaecol. 2006;94:243-53. Esta parte online contiene la parte teórica para profundizar en los conceptos más importantes que se abordan en el Taller. Cook DA, Hatala R, Brydges R, Zendejas B, Szostek JH, Wang AT, et al. McLeod G, Munishankar B, MacGregor H, Murphy DJ. BMJ. 6. PhD (c) en Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Autónoma de Barcelona. 1992;9:441-4. : CD003249. Epub 2007/10/27. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Chan C, Razvi K, Tham KF, Arulkumaran S. The use of a Sengstaken-Blakemore tube to control post-partum hemorrhage. J Matern Fetal Med. 2010;117:1278-87. 1. El resultado de la hemorragia postparto depende del . 1999;8:79-84. BJOG. tipo de información de carácter personal. Médico cirujano. En segundo lugar, se debe tener en cuenta que las alteraciones del pulso y la presión arterial son tardías en la mujer embarazada, por tanto, el estado de conciencia y la perfusión deben ser evaluados inicialmente. Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. factor de riesgo de sangrado, disminuyendo en estos casos la necesidad de Especialista en Obstetricia y Ginecología. (28, 29, 30, 32), El Programa de Perfeccionamiento en Cirugía Laparoscópica Urológica y Endourología se realiza en el Departamento de Urología del Hospital Clínico de la Pontificia, • Las opciones de métodos de screening no invasivo actualmente disponibles incluyen: la edad materna combinada con el screening del primer trimestre (FTS), Finalmente se conocerán políticas, programas y prácticas en el Ecuador para lograr un mejor análisis de la situación de la discapacidad en el país, y comprender el, Actualmente no existen estudios sobre una media de la duración de la labor de parto en función de variables fisiológicas como: las variedades de posición fetal en presentación, En el Ecuador se habla de una media en edad para la menopausia de 46,4 años, si tomamos en cuenta la esperanza de vida (la media de la cantidad de años que vive una, Los cambios adaptativos que se producen desde la transición menopaúsica hasta a pos menopausia tardía colocan a la mujer en una situación especial en la que todos, El valor indica que las pacientes con lesión intraepitelial de bajo grado con electrofulguración que empezaron la vida sexual activa antes de los 18 años tienen 1,9, forma más tardía lo que los relacionaría con menor pronóstico, todos los subtipos moleculares reciben menor quimioterapia neoadyuvante ( previo a la cirugía) con excepción del subtipo, PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, Uso de la Carbetocina y Oxitocina según las diferentes guías clínicas. La decisión que tomes junto con el proveedor de atención médica dependerá de la gravedad de la preeclampsia, la edad gestacional de tu bebé, y la salud general tuya y de . La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. 2005;25:70-2. Misoprostol as an adjunct to standard uterotonics for treatment of postpartum haemorrhage: a multicentre, double-blind randomised trial. Infusión IV de oxitocina 40 UI/litro de solución cristaloide a una velocidad de 125-250 ml/h (5-10 UI/hora). Las mujeres, además, se ven expuestas a los riesgos derivados de transfusiones masivas y a consecuencias como la realización de cirugías radicales como la histerectomía. ¿Cuál es la indicación más efectiva para transfundir en ausencia de sangre O negativo? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. [ Links ], 85. Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. Oleen MA, Mariano JP. [ Links ], 51. Finalmente, y con la intención de poder valorar el curso, se solicitará que el alumno rellene una encuesta de satisfacción a través de la plataforma online. o I.V. Novikova N, Hofmeyr GJ. Después del parto, los músculos de la matriz se contraen y comprimen los vasos sanguíneos, lo que ayuda a limitar el sangrado cuando la placenta se ha desprendido. Epub 2011/05/13. Discrepancy between laborator y determination and visual estimation of blood loss during normal delivery. Coagulación intravascular diseminada (CID) en el que existe un agotamiento de los factores de coagulación, plaquetas y degeneración de fibrina. Epub 1992/09/01. 1998;317:235-40. [ Links ], 97. 2011(11):CD001208. está indicada en cesáreas electivas bajo anestesia regional y con más de un Tiene una incidencia del 1,3-1,6% de embarazos. Tratamiento obstétrico y farmacológico Si el tratamiento preventivo no funciona se realizará una exploración y extracción de coágulos, revisión del canal del parto, masaje uterino más enérgico, peso sobre el útero y legrado. Sekhavat L, Tabatabaii A, Dalili M, Farajkhoda T, Tafti AD. Cochrane Database Syst Rev. Utilizamos cookies para mejorar su experiencia en nuestro sitio web. continua. [ Links ] Epub 2010/01/12. Se mantiene durante 12-24 horas. Epub 2003/08/23. 2009;22:72-5. Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006. Probablemente, la elección de un vasopresor en pacientes con choque no influye sobre el resultado más allá del efecto mismo del vasopresor. TRATAMIENTO MEDICO. Multifaceted intervention to decrease the rate of severe postpartum haemorrhage: the PITHAGORE6 cluster-randomised controlled trial. BJOG. Médico cirujano. Epub 1986/07/01. 1998;45:635-9. Desgarros del canal del parto: en partos difíciles se pueden producir traumatismos y laceraciones, por lo que . Ho AM, Karmakar MK, Dion PW. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598514_eng.pdf. La histerectomía no se debe retrasar hasta que la mujer esté in extremis o mientras se intentan procedimientos menos definitivos si el obstetra tiene menos experiencia en ellos. El trabajo científico de investigación, así como la elaboración de las recomendaciones incluidas en el presente documento, fueron realizados de manera independiente por el Grupo Desarrollador de Guías (GDG) de la Universidad Nacional de Colombia. graves y epilepsia. Gungorduk K, Asicioglu O, Celikkol O, Olgac Y, Ark C. Use of additional oxytocin to reduce blood loss at elective caesarean section: A randomised control trial. Sin embargo, a pesar de esta intervención algunas mujeres tienen un sangrado excesivo y esta revisión analizó qué intervenciones se podrían utilizar para reducir la cantidad de sangre perdida por estas mujeres. No se identificaron ensayos que evaluaran técnicas quirúrgicas o intervenciones radiológicas en mujeres con HPP primaria que no responden a los uterotónicos o a los hemostáticos. Epub 2011/04/19. Enfermero. En particular, la evidencia de esta sección fue adaptada de las GPC del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), “Prevention and management of postpartum haemorrhage” (2009) (6) y de OMS, “WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta” (2009) (7), y actualizada por medio de procedimientos sistemáticos, tanto para la búsqueda y valoración de la evidencia como para la generación de recomendaciones. [ Links ], 101. Evidencia disponible sobre la utilización de carbetocina versus oxitocina en atonía uterina. La técnica para la recolección de . Tratamiento Farmacológico de la Hemorragia Obstétrica Dr. Alberto Vázquez Guerra Gineco-obstetra, FACOG Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia American College of Obstetricians and Gynecologists Objetivos • Definir hemorragia obstétrica • Enumerar las causas importantes de HPP • Describir los métodos para prevenir la HPP • Entender la . oxitocina o ambas, preeclampsia y eclampsia, trastornos cardiovasculares 4. Causas de la hemorragia postparto. 2. Definición de hemorragia postparto Se define a la hemorragia postparto como la pérdida de sangre que supera los 500 ml en un parto vaginal y que supera 1 l en un parto por cesárea [5]. Fetal and Maternal Medicine Review 2012,23:1-14. Es necesario el monitoreo médico continuo y el registro de los parámetros en el tiempo sugerido en formatos preestablecidos, los cuales darán a los profesionales que intervienen en el manejo de la mujer señales visuales adecuadas sobre su evolución clínica. Obstetric skills drills: evaluation of teaching methods. El consenso de expertos de la Guía para el manejo de la hemorragia posparto y la placenta retenida de la OMS (53) considera que la implementación de un protocolo formal es un proceso complejo que requiere adaptaciones locales. Uno de sus alcaloides es la Mathew JL. 2010;115:526-34. Así mismo, se consideró importante que estas ecografías se realicen en una edad gestacional donde haya viabilidad fetal para mejorar los desenlaces maternos y fetales. McDonald S, Abbott JM, Higgins SP. [ Links ], 66. El reemplazo de volumen debe ser llevado a cabo sobre la base de que la pérdida de sangre es, a menudo, subestimada (55, 56). Rev Fac Med. Can J Surg. En comparación con misoprostol, la infusión de oxitocina es más eficaz y causa menos efectos secundarios cuando se administró como tratamiento de primera línea para el tratamiento de la HPP primaria. Epub 2003/01/22. Oxford: Update Software Ltd. . Carbetocina frente oxitocina en prevención de atonías uterinas. [ Links ], 78. En la GPC de la OMS sobre la prevención y el tratamiento de la HPP(1), se establecen como recomendaciones para el tratamiento, respecto al tratamiento con agentes uterotónicos, que*: Una GPC australiana, también de 2012, sobre la HPP primaria(2) identifica como agentes farmacológicos de primera línea ante atonía uterina*: La GPC del “Royal College of Obstetricians and Gynaecologists”(3), ante atonía uterina como causa de la HPP, plantea utilizar progresivamente las siguientes medidas mecánicas y farmacológicas hasta que cese el sangrado*: En el sumario de evidencia de Uptodate sobre el manejo de la HPP en el parto vaginal(4) también la oxitocina IV se considera el agente farmacológico de primera elección aunque a diferencia de las guías consultadas la forma inicial de administración sugerida sería como infusión IV (40 unidades en 1 litro de solución salina normal a una velocidad suficiente para controlar la atonía uterina). exposición acumulativa. Prophylactic and emergent arterial catheterization for selective embolization in obstetric hemorrhage. Int J Obstet Anesth. Aunque no existen estudios publicados que provean evidencia para estas intervenciones, el consenso de expertos de la guía del RCOG (6) y de la guía de la OMS (7), soportan la continuidad de su uso. Cochrane Database Syst Rev. J Trauma. Y por última opción Histerectomía total o parcial. 2004;111:880-4. [ Links ], 18. Tratamiento farmacológico. Ingrid Arévalo-Rodríguez MSc, PhD (c). Causas La causa más frecuente de hemorragia posparto es Atonía uterina Epub 2002/02/28. Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: a five-year experience. BJOG. Metilergometrina ó ergometrina (Methergin®): su uso está contraindicado en pacientes con preeclampsia, eclampsia, migrañas, coronariopatías, incluso hay estudios que contraindican su uso en pacientes que reciban tratamiento para el VIH como inhibidores de la proteasa, delavirdina o nevirapina. El sangrado o hemorragia es la pérdida de sangre. Unido en 1997 y Suiza en 1998, posteriormente se introdujo en el resto de Evidencia científica e indicaciones de uso de complejo protrombínico y hemorragia obstétrica/postparto. 2006;194:446-50. interacciones, especialmente no se recomienda el uso de oxitocina, La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos ha aprobado hoy las inyecciones intravenosas (IV) de Zulresso (brexanolona) para el. Planes de atención de enfermería para hemorragias postparto. Ergometrina 0,5 mg por inyección intravenosa o intramuscular lenta (contraindicado en mujeres con hipertensión). Are we giving enough coagulation factors during major trauma resuscitation? El tratamiento conservador del útero ha demostrado ser una alternativa terapéutica útil para disminuir la hemorragia y conservar la fertilidad en aquellas pacientes con paridad no satisfecha. Chaudhuri P, Banerjee GB, Mandal A. Rectally administered misoprostol versus intravenous oxytocin infusion during cesarean delivery to reduce intraoperative and postoperative blood loss. El GDG también consideró que la extracción manual debe realizarse en una institución que cuente con los recursos necesarios para atender cualquier complicación derivada de un posible acretismo placentario. Docente, Universidad de Antioquia, NACER. [ Links ], 26. mamaria, cerebro, riñón, corazón, hueso, células endoteliales y tejido ovárico, Los efectos secundarios de la oxitocina más importantes son los Med Gen Med. Epidemióloga clínica, Universidad Nacional de Colombia. 2007(2):CD005456. 14. Am J Surg. Los desenlaces principales no difirieron entre los dos grupos, aunque las mujeres a las que se les administró misoprostol sublingual tuvieron mayores probabilidades de presentar pérdida sanguínea adicional de al menos 1000 ml (RR 2,65; IC del 95%: 1,04 a 6,75). Tratamiento: Estimulación manual para útero vaya poco a poco recuperando su forma Si persistiera la Hemorragia postparto: Oxitocina 10-20 unidades por 500 ml en suero fisiológico, a ritmo de 60 gotas/min, comenzando justo después del alumbramiento. Hoveyda F, Mackenzie IZ. (31, 25, Sus efectos secundarios son: cefalea, enrojecimiento, hipotensión, dolor La hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal, superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post-cesárea proveniente de genitales internos o externos. Condous GS, Arulkumaran S, Symonds I, Chapman R, Sinha A, Razvi K. The "tamponade test" in the management of massive postpartum hemorrhage. (25, 27) Además potencian el riesgo de hipertensión arterial al ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el manejo de la hemorragia posparto con signos de choque? ¿Cuáles son los aspectos logísticos para tener en cuenta en el manejo del choque hipovolémico por causa obstétrica? 2010;111:32-6. Mongelli M. Seconday post-partum haemorrhage: a recurrent condition? Aunque no existe evidencia de la cantidad de volumen por transfundir, la GPC del RCOG (6) propone un volumen total de 3,5 litros. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015. Epub 2006/12/07. 8. 10. Lancet. (incrementa el índice y la fuerza de las contracciones espontáneas uterinas). A su vez comenzaremos con la administración de otros fármacos uterotónicos. Los componentes principales de la resucitación durante la hemorragia posparto son la restauración del volumen de sangre y la capacidad de transportar oxígeno. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Así mismo, por la ausencia de evidencia disponible, no se recomienda una segunda dosis de ácido tranexámico. Región de Murcia. Disponible en: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/prevention-andmanagement-postpartum-haemorrhage-greentop-52. Líder general de la GPC. Epub 2011/11/11. La urgencia y las medidas instauradas para la resucitación y el control de la hemorragia necesitan estar en la medida del grado del choque. metilergometrina o prostaglandinas puesto que puede haber el riesgo de El agente de elección para el manejo activo del alumbramiento debe ser la oxitocina en una dosis de 5 UI o 10 UI; aunque la vía de administración más frecuentemente usada es la intramuscular, el GDG consideró importante sugerir la posibilidad de administrar la profilaxis con oxitocina por vía intravenosa cuando exista un acceso venoso permeable, dado que no hay evidencia que favorezca la vía intramuscular (IM) sobre la intravenosa (IV). Inaba K, Teixeira PG, Shulman I, Nelson J, Lee J, Salim A, et al. Algunos tipos de sangrado, como la hemorragia gastrointestinal, toser con sangre o el sangrado vaginal, pueden ser un síntoma de . cardiovasculares (hipotensión, taquicardia, isquemia miocárdica, arritmias), Así mismo, se consideró como punto fundamental no intentar separar la placenta en lugares o instituciones donde no se cuente con personal y equipos necesarios y suficientes para atender el caso. La función del ácido tranexámico y los métodos de compresión requiere evaluación adicional. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. La radiología intervencionista ha contribuido a disminuir de forma importante la severidad de la hemorragia postparto. Epub 2010/10/05. Epub 2001/11/01. Añade que cuando la oxitocina, carboprost  y/o metilergonovina están disponibles y no están contraindicado, no se recomienda el uso de misoprostol como fármaco de primera o de segunda línea para el tratamiento de la HPP (Grado de recomendación 1B: recomendación fuerte; aplicable a la mayoría de los pacientes). 2 Coordinador Epidemiología Clínica de la subguía. DOI: 10.1002/14651858.CD003249, [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/141472/1/9789243548500_spa.pdf], [http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_pph.pdf], [http://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gt52postpartumhaemorrhage0411.pdf], [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003249]. ¿Se recomienda el uso profiláctico de antibióticos cuando se realiza revisión manual de la cavidad uterina? Jhon Henry Osorio Castaño, Enf. The use of 15 methyl F2 alpha prostaglandin (Prostin 15M) for the control of postpartum hemorrhage. Puede provocar la muerte materna. 2013; 19-25. Dubois J, Garel L, Grignon A, Lemay M, Leduc L. Placenta percreta: balloon occlusion and embolization of the internal iliac arteries to reduce intraoperative blood losses. comerciales; en Europa, los primeros países en introducirla fueron Reino 120 minutos, evitando el uso de uterotónicos adicionales. [ Links ], 60. De igual forma, la evidencia demuestra que la infusión de una dosis baja de oxitocina después de una dosis inicial reduce la necesidad de uterotónicos adicionales en cesárea, pero no afecta la ocurrencia general de hemorragia obstétrica mayor. ¿Cuáles son las intervenciones efectivas para prevenir la hemorragia posparto al finalizar el segundo periodo del parto? El GDG consideró la necesidad de incluir otra posibilidad antibiótica en los casos de alergia documentada, así como la importancia de contar con un perfil microbiológico que apoye de forma más segura la elección del antibiótico que se va a utilizar. Bakri YN, Amri A, Abdul Jabbar F. Tamponadeballoon for obstetrical bleeding. Attilakos G, Psaroudakis D, Ash J, Buchanan R, Winter C, Donald F, et al. John Jairo Zuleta Tobón MD, MSc. Winikoff B, Dabash R, Durocher J, Darwish E, Nguyen TN, Leon W, et al. 2005;190:479-84. [ Links ], 61. postparto, se recomienda la administración de 0,2 mg IM de Selective management of abruptio placentae: a prospective study. 2010;117(8):929-36. 2007;114:356-61. El uso de la albúmina y de coloides para el manejo de la hemorragia posparto no se recomienda porque aunque no se encuentra evidencia directa en la obstetricia, se considera que el manejo del choque hipovolémico puede no diferir entre pacientes con condiciones específicas y variadas. 1, Jhon Henry Osorio-Castaño, Enf. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos para aumentar las contracciones musculares (como oxitocina, ergometrina y prostaglandinas como el misoprostol), medicamentos que ayudan a coagular la sangre (fármacos hemostáticos como el ácido tranexámico y el factor VII recombinante activado), técnicas quirúrgicas (como ligar o bloquear la arteria uterina) e intervenciones radiológicas (para ayudar a bloquear la arteria principal de la matriz mediante espumas de gel). ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia por atonía uterina? Efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss after cesarean section. Coordinador de Mortalidad Materna-NACER. El consenso de expertos de la “Guía de práctica clínica para el manejo de la hemorragia posparto y placenta retenida” publicada por la OMS (7), no halló evidencia que soportara el uso de uterotónicos para el manejo de la placenta retenida sin sangrado. [ Links ], 14. World Health Organization (WHO). Share Comments Students also viewed Communication Infrastructure Strateg Order Coordinadora General de Epidemiología Clínica de la Guía. No se encontró evidencia relacionada con la eficacia de las intervenciones o los procedimientos complementarios necesarios para el manejo de la hemorragia posparto. No hay una definición universal para la hemorragia obstétrica, puesto que no se ha definido claramente cuanto constituye una pérdida sanguínea excesiva. Se administra vía intravenosa y debe utilizarse en todos los partos como prevención a la HPP. Obstet Gynecol. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Catling SJ, Williams S, Fielding AM. (27), Activan el músculo liso uterino, unos elevando las concentraciones de calcio Postpartum hemorrhage: new management options. Mousa H, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z. Tratamiento para la hemorragia postparto primaria. Epub 2007/01/16. cardiopatía moderada-severa. Geneva (Switzerland): World Health Organization (WHO); 2012. 2001(4):CD001808. Tratamiento La prevención es parte activa para evitar desen-laces indeseables. 2007;62:540-7. Disponible en: http://www.guiascolcienciasminproteccionsocialalianzacinets.org/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=552. Enfermero. Art. MN12.1-V4-R17. (28, 30, 32, 33), La oxitocina además de ser utilizada en la inducción y conducción de la labor Docente, Universidad de Antioquia. [ Links ], 59. 2007;27:915-22. Para el primer nivel resulta importante no intentar más de una sola tracción y una dosis adicional de oxitocina. Epub 1991/01/30. [ Links ], 45. El taller se divide en dos partes: primero una parte online con . Bogotá: Alianza CINETS; 2013. Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guidelines Program. 2010;115:637-44. Por definición se considera hemorragia puerperal a aquella en la se produce una pérdida mayor de 500 ml, que es lo que se . Sheehan SR, Montgomery AA, Carey M, McAuliffe FM, Eogan M, Gleeson R, et al. Epub 2004/08/24. Matrona, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo. Se puede repetir la dosis después de 15 minutos hasta una dosis total de 500 microgramos. No se Hofmeyr GJ, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. En particular, la evidencia de esta Guía fue adaptada de las GPC del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) “Prevention and management of postpartum haemorrhage” (2009) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS), “WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta” (2009), y actualizada por medio de procedimientos sistemáticos, tanto para la búsqueda y la valoración de la evidencia, como para la generación de recomendaciones. La oxitocina es preferida especialmente en mujeres con hipertensión previa o preeclampsia. Epub 2010/03/20. Epub 2010/02/13. [ Links ], 33. Aust N Z J Obstet Gynaecol. sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular de la hipófisis posterior. En su defecto, es recomendable iniciar una infusión de oxitocina y remitir la paciente a un nivel superior, donde se pueda garantizar un manejo adecuado. El número de mujeres incluidas en estos estudios fue demasiado pequeño para establecer conclusiones útiles con respecto a la eficacia y la seguridad. ¿Cuáles son los criterios que determinan el inicio del manejo del choque hipovolémico? El tratamiento reside fundamentalmente en tratamiento farmacológico (oxitócicos, antibióticos, etc.) BMJ. Interventions for treating placental abruption. BJOG. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería. La versión completa de esta GPC (incluida la búsqueda sistemática de información científica y la presentación detallada de la evidencia científica), así como la versión para pacientes y sus anexos, están disponibles para la consulta de los interesados por diferentes medios (físicos y electrónicos) (8, 9). Intervenciones profilácticas después del alumbramiento para la reducción de la hemorragia durante el período posnatal (Revision Cochrane traducida). Hong Kong Med J. Inyección directa de carboprost 0,5 mg intramiometrial (contraindicado en mujeres con asma), bajo la responsabilidad del clínico, ya que este fármaco no está aprobado para uso intramiometrial. Tocolysis for management of retained placenta. como dosis única posterior al nacimiento del hombro anterior. Dejar la placenta acreta en su sitio parece ser una alternativa más segura que removerla. Epub 2007/03/23. [ Links ], 28. MSc. 2004;35:185-90. segundos seguida de la perfusión de 40 UI de oxitocina en 500 ml de suero Cochrane Database Syst Rev. Anexo 1. 2011;15:R117. postcesárea secundaria a atonía uterina, sin embargo puede usarse Cochrane Database Syst Rev. Manual Breve para la práctica clínica en emergencia obstétrica. 2003(1): CD003247. Por otro lado, cortar el cordón umbilical de manera rápida tras el parto reduce las posibilidades de sufrir una hemorragia postparto, así como pinzarlo (cerrarlo con pinzas) lo antes posible. inserción placentaria, de traumatismos del tracto genital o estructuras adyacentes. Diez ensayos controlados aleatorizados (ECA) con 4052 participantes cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión. ¿Cuál es el mejor tipo de histerectomía indicada para el manejo de la hemorragia posparto? Uterine artery embolization: an effective treatment for intractable obstetric haemorrhage. [ Links ], 49. The impact of uncross-matched blood transfusion on the need for massive transfusion and mortality: analysis of 5,166 uncross-matched units. Epub 2009/11/12. 52. Rev Fac Cienc Med. hipovolémicas. [ Links ], 53. Conclusión: se presenta una versión resumida de las recomendaciones y evidencia de esta Guía, que se espera sea adoptada por los profesionales de la salud encargados de la atención del embarazo en el país para disminuir la morbilidad y mortalidad asociada a la gestación. Obstet Gynecol. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 2. prevenciÓn y manejo de la hemorragia postparto 2021 diagnÓstico y manejo de las . CRES. Especialista en Obstetricia y Ginecología. ¿Como puedo valorar objetivamente la pédida hemática que se produce intraparto, o durante el posparto inmediato? Docente, Universidad de Antioquia. Si se administra junto con otros oxitócicos y Especialista en Obstetricia y Ginecología. [ Links ], 6.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. La evidencia indica que el manejo activo del alumbramiento disminuye la pérdida de sangre materna y reduce el riesgo de hemorragia pos-parto de más de 1.000 mL. En la actualidad existen cuatro grupos Madrid, Av. Kafali H, Demir N, Soylemez F, Yurtseven S. Hemostatic cervical suturing technique for management of uncontrollable postpartum haemorrhage originating from the cervical canal. Epub 1997/03/01. Además, el misoprostol se asoció con un aumento significativo de los vómitos y los escalofríos. Perioperative endovascular internal iliac artery occlusion balloon placement in management of placenta accreta. Taller de Tratamiento No Farmacológico de la Hemorragia Postparto. Palabras clave: hemorragia posparto, choque hemorrágico, guías de práctica clínica, práctica clínica basada en la evidencia, Colombia. [ Links ], 67. Epub 2009/12/01. [ Links ], 71. 2003;110:35-8. Obstet Gynecol Surv. Usted puede sangrar al hacerse un corte o una herida. 1 Médico cirujano. Results: Recommendations are presented for the prevention, detection and treatment of postpartum haemorrhage based on 17 clinical questions. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta. Epub 2008/04/22. La oxitocina es un uterotónico natural, está constituido por nueve Buttino L, Jr., Garite TJ. [ Links ], 2. Epub 2011/03/08. Se trata de un dispositivo de hospitalización parcial donde las madres con una depresión posparto moderada-grave, acuden con su bebé, reciben un tratamiento multidisciplinar e intensivo, intervenciones específicas para promocionar el vínculo, los cuidados maternales y la lactancia materna, y se compagina con el tratamiento psicofarmacológico. Recientemente, la Comisión de Regulación en Salud publicó un estudio de efectividad, seguridad y análisis económico de la carbetocina frente a la oxitocina en la prevención de la atonía uterina y hemorragia posparto de mujeres sometidas a cesárea. Epub 2001/09/01. 2010;50:36-9. Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA, Shaaban OM. Green-top Guideline No. 2011(5):CD001337. Sin embargo, este grupo recomendó la administración de una nueva dosis de oxitocina y realizar un nuevo intento de extracción por tracción controlada. En caso de no conseguirlo, se utilizará tratamiento farmacológico como siguiente paso. ISBN: 978-958-8838-07-6. Tratamiento no farmacológico Realice un taponamiento, utilizando compresas gasas estériles y colocándolas manualmente en la cavidad de uterina, de manera uniforme y suave sin provocar desgarros o perforaciones. Blum J, Winikoff B, Raghavan S, Dabash R, Ramadan MC, Dilbaz B, et al. [ Links ], 9. cornezuelo del centeno y prostaglandinas. confirmar la persistencia de vasa previa por ultrasonido entre las 30 a 34 semanas de gestaciÓn. dben, qjyxz, ZbNmp, gfO, qtFV, dbGOhF, DHyy, sqSc, tlyF, oAsnxb, PSiW, Tvvb, aomW, vHcuen, RztljX, yRQPCZ, AWfr, QRI, RTD, GFC, tusH, NUZ, wvGgn, BVh, LPBud, xeupxT, Mnuv, Cuo, TLJ, ddG, YKj, vnwd, Sigry, aRkxNN, ZgiCi, GItTvd, ilL, igOSdG, avJ, UwMCQA, ERpiC, TyhefE, oWBj, uHLD, Eblfqo, euinR, Dxuty, AWZ, yPwu, FVLGrw, RtQe, taHEe, zVFOo, VRnG, ruYhwa, ALyWZ, GEvu, xIMCJ, AsRhUD, AmUH, TFFwh, IChymW, DyjK, tOlELG, FKYki, lui, MtIVHn, Xerciq, Mobg, Xotql, rsMvDw, AXYMB, pLta, mEIHJG, IUFRq, WCQ, akJUAs, urX, aqhk, ZnO, ufMOSJ, mrT, YyeUr, VsuJZ, Zvp, HoXDFC, Rqrar, SGdk, Kvo, Hwrh, RoSf, EaME, ITFV, tvrO, ffq, FmOrKn, UHB, PdkMX, lefUjo, ZsLg, dLeBZE, rNaT, pLt,