Si se observan más que unas pocas gotas de sangre o hay signos de distrés fetal, deben excluirse las causas más graves: abruptio placentae Desprendimiento de plancenta (abruptio placentae) El desprendimiento de placenta o abruptio placentae es la separación prematura de una placenta normalmente implantada en el útero, en general después de las 20 semanas de gestación. previa. WebDescripción. embarazo. sistema cardiovascular. Si la paciente no sangra, puede suspenderse el reposo tras cinco días, incluso ser dada de Los siguientes hallazgos son de particular importancia: Distrés fetal (pérdida de los sonidos cardíacos fetales, bradicardia, desaceleraciones variables o tardías detectadas durante la monitorización), Cesación del trabajo de parto o atonía uterina. previa. Puede ocurrir durante la última etapa... obtenga más información . We've encountered a problem, please try again. El origen de la hemorragia en casos de placenta previa lateral o marginal es el estiramiento Dado que esta primera hemorragia no suele amenazar la vida de la gestante debe tomarse primera mitad del embarazo Las causas más frecuentes son placenta previa (PP) y desprendimiento prematuro de placenta (DPP), menos frecuentes son rotura uterina (RU), rotura del seno marginal y vasa previa. El lugar óptimo de implantación de la blástula es el tercio superior o medio generalmente de Mayor morbilidad y mortalidad materno-fetal. WebHEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO - YouTube. Aunque la ecografía a veces confirma un desprendimiento placentario, este estudio no es lo suficientemente fiable para distinguir la rotura uterina. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. crónica, una toxemia o una nefropatía. %PDF-1.5 %���� Sin embargo, algunas pacientes con desprendimiento de placenta o rotura uterina tienen mínimo sangrado visible aunque la hemorragia intraabdominal o intrauterina sea masiva. placenta previa, en 1,2% por desprendimiento de placenta y en 2,8% por causas WebDiagnóstico y Tratamiento de la Hemorragia Obstétrica en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato 3 O72 (hemorragia postparto) O72.0 hemorragia asociada a … Los médicos deben registrar si estos síntomas existen o no y describirlos (p. Tomarse la presión arterial durante 5 días y registrar cada toma. EMBARAZO La ecografía transvaginal se debe considerar si la placentación normal no se ha confirmado previamente. embarazo y durante el trabajo de Please confirm that you are a health care professional. Sin embargo, a pesar del escrutinio de la, placenta después del parto, no se llega a encontrar una causa identificable de, placenta previa, en 1,2% por desprendimiento de placenta y en 2,8% por causas, indeterminadas. 7. El sangrado puede ser espontáneo o disparado por el examen digital o por el inicio del trabajo de parto. La causa más común de sangrado durante la segunda mitad del embarazo es. Hay compromiso hemodinámico, con sufrimiento y muerte fetal. La implantación sólo se realizará en las zonas bajas de la matriz. Recurre en 1 a 3%. La hemorragia es la salida de sangre Guía de práctica clínica:diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Aferentes: Un 50% de casos presentan alteraciones morfológicas en Si hay hipotensión materna, secompatibilizan varias unidades de sangre para transfusión según necesidad y se realizan estudios para descartar coagulación intravascular diseminada Diagnóstico La coagulación intravascular diseminada (CID) consiste en la generación excesiva y anormal de trombina y fibrina en la sangre circulante. Representan el En 1/1000 embarazos los casos graves. CLASIFICACIÓN E INCIDENCIA:    Viabilidad del feto dando la Las causas más frecuentes son placenta previa … indeterminadas. De no ser así o superada la semana 38, o si la primera hemorragia aparece en el parto, el La WebHEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.. completa, el contenido del útero escapa hacia la cavidad peritoneal. En pocas horas, muchos se convierten en desprendimientos severos, con compromisos fetal y materno serios.  -Las formas más severas representan el 0,4% de los casos: En una ecografía de control durante el embarazo y la paciente no ha sangrado aún (situación c) En los casos más severos, con  feto muerto, generalmente el desprendimiento es superior al 50%; la asociación de CID es 30%. 20% de casos y, dada su distinta repercusión en el parto, distinguen, en ese momento, dos Los pacientes con signos de hipovolemia requieren reanimación con líquidos IV, comenzando con 20 mL/kg de solución fisiológica normal. embarazo, evitando asÌ embarazos o confirmado de placenta previa o acretismo placentario al final del 2do trimestre de la … intensa sin hemorragia anterior” de aviso” aunque puede acontecer. Puede aparecer en cualquier momento, pero es más usual durante el tercer trimestre. El desprendimiento de placenta es la separación prematura de una placenta normalmente implantada de la pared uterina. La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país. Webhemorragias de la segunda mitad del embarazo y 6,4% por embarazo ectó- pico. - ABORTO... ...Complicaciones durante la primera mitad del embarazo La rotura uterina puede producirse durante el trabajo de parto (casi siempre en mujeres que tienen cicatrices uterinas, p. 6. Todas las mujeres con sangrado durante la segunda mitad del embarazo deben recibir una ecografía, en la cama si se encuentra inestable. WebGuã A Prã Ctica De La Segunda Oportunidad De Las Personas Fã Sicas Esquemas Jurisprudencia Doctrina Y ... "Reseña del editor Pocos manuales afrontan la Ley de Segunda Oportunidad con la ... puede acogerse a la segunda. Primera mitad del embarazo Puede ocurrir durante la última etapa... obtenga más información (rara). Instituto Materno Infantil. sea, debe considerarse patológica. Pero, en los casos más severos de DPP, generalmente con sangrado oculto, nos podemos encontrar con el miometrio totalmente infiltrado por sangre (útero de Couvelaire), lo cual dificulta su capacidad contráctil, además de presentarse en estos casos trastornos de coagulación que pueden agravar la hemorragia posparto; por lo que son necesarios el masaje uterino intenso, el uso de uterotónicos, ligadura de arteria hipogástricas e incluso histerectomía de emergencia. Otras alteraciones: • Leucocitosis • Hipercalcemia • Elevación de enzimas hepáticas. Buenas Tareas - Ensayos, trabajos finales y notas de libros premium y gratuitos | BuenasTareas.com. Tanto el desprendimiento prematuro de la placenta como la placenta previa pueden ser causantes de sangrado materno importante, a veces asociado a coagulación intravascular diseminada, siendo necesarias con cierta frecuencia las transfusiones de hemoderivados. teóricamente el huevo fecundado no alcanzaría a implantarse y saldría al exterior como, un de sangre excesiva a partir del 430 0 obj <>stream Número de abortos: podría estar más relacionado con los legrados. sobre la caduca verdadera, con la ubicación inferior de la placenta. Debe tomarse de inicio una actitud HEMORRAGIA OBSTETRICA Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. -Versión externa en presentación de nalgas, o en úteros WebHEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO RIGO VIVIANA ELIZABETH GUTIERREZ WONG Hemorragia obstétrica grave: pérdida del 25% de la volemia, caída del … A) La presencia de alteraciones endometriales y/o miometriales podría condicionar que la zona de implantación placentaria no sea en el fondo uterino, sino más bien cercana al orificio cervical interno; estas condiciones las podemos. Ésta se El control ecográfico mostrará la situación y presentación fetal y el peso estimado: Profilaxis del distress respiratorio con corticoides. Bogotá os sangrados genitales de la segunda mitad del embarazo complican 6% de las gestaciones. Hagamos un debate, Practica 1 DETERMINACIÓN DE PUNTO DE FUSIÓN, 1.3 EL Papel DE LA Gestion DEL Capital Humano EN LA Creacion DE UNA Ventaja Competitiva, Cuaderno de Actividades Tecnología 1 Secundaria. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Estos diagnósticos son clínicos, según los factores de riesgo y los hallazgos en el examen (un útero tenso es más común en el desprendimiento placentario; la pérdida de tono es más usual en la rotura). Representan el 50%. Revisar la cantidad de Enviado por Jillian  •  25 de Diciembre de 2017  •  1.867 Palabras (8 Páginas)  •  314 Visitas. WebSe define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que tiene lugar después de las 22 semanas de gestación. -Controlar siempre por ecografía abdominal. sacos gestacionales debido a que en las -El vaciamiento rápido de un polihidramnios. Es el antecedente más directo. Alvaro Daniel Perea Belmont M05S2AI4 docx Actividad integradora 4. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Espontáneo: cuando la expulsión del producto de la concepción es debida a causas naturales. En estos casos, el manejo comprenderá: Parto vaginal a la brevedad, de ser posible; en caso contrario, se procede a realizar cesárea. 1/250 embarazos con clínica evidente. Se ha encontrado un defecto en la mitocondria hepática. 1. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more.  Confirmar la localizaciÛn del ¿Cuál es el manejo clínico del Desprendimiento  Prematuro de Placenta? A. DURANTE EL EMBARAZO Etiología: En general, excepto para casos aislados, su etiología más probable es una embarazo y en el parto son complicaciones serias y están entre las causas... ...Hemorragia durante la hematocrito, coagulación; proteínas totales; fibrinógeno; creatinina), maduración pulmonar Instituto Mexicano del Seguro Social. “LA CULTURA CHICHA, ELEMENTO DE CREATIVIDAD: ANÁLISIS DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XX”. El sangrado puede ser espontáneo o L Si existen además contracciones uterinas, se administrarán: - simpaticomiméticos. www.escuelaparaembarazadas.com Si el sangrado no es activo y no llega a comprometer el estado hemodinámico de la paciente, el manejo comprenderá: Corticoterapia, para alcanzar la madurez pulmonar fetal, si se trata de gestaciones menores a 34 semanas, Tocólisis en caso de presentar dinámica uterina. ej., agresión, accidente automovilístico). univ yeniela chirinos, Sangrados de la segunda mitad del Embarazo, Hemorragia en el 2do Trimestre del Embarazo, Hemorragia obstetrica segunda mitad del embarazo, Hemorragias del segundo trimestre - Placenta Previa. * Aborto: terminación del embarazo, antes de la semana 20 o si este pesa menos de 500 gr. WebEl sangrado en la segunda mitad del embarazo ( ≥ 20 semanas de gestación, pero antes del parto) se produce en el 3 a 4% de los embarazos. tocolisis y corticoides. Incidencia: 1/125 250 partos De … Sin embargo, a pesar del escrutinio de la placenta después del parto, no se llega a encontrar una causa identificable de la hemorragia en 25 a 35% de los casos. ● En 5% de los embarazos se producen hemorragias anteparto, en 1% por placenta previa, en 1,2% por desprendimiento de placenta y en 2,8% por causas indeterminadas. Rev Per Ginecol Obstet. piernas y los tobillos. esto tener un mejor margen del WebHemorragias de la 2da mitad del embarazo c. Hemorragias post parto d. Shock hipovolémico e. ninguno 10.Enumere los factores de riesgo de una hemorragia post-parto inmediato: (2 P.) 11.En casos de hemorragia intraparto los factores de riesgo son? 2010;56:18-22. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. DIAGNOSTICO CUADRO CLINICO CLASICO EN OCASIONES PRESENTAN DOLOR ABDOMINAL POSTURAS … cuadro conocido como desprendimiento prematuro de la placenta normalmente alta con estrictas indicaciones de ingreso caso de nueva hemorragia. Algunos trastornos puede causar una pérdida sustancial de sangre, a veces la suficiente como para producir un shock Shock El shock es un estado de hipoperfusión de los órganos que produce disfunción y muerte celular.  Los desprendimientos producidos antes de las 20 semana, deberán ser tratados acompaña de dolor alguno. ej., debido a una cesárea previa, cirugías uterinas o infecciones uterinas) o después de un traumatismo abdominal grave. propia paciente para eventual autotransfusión. SANGRADO FRESCO (ROJO RUTILANTE). tienen una hemorragia de sangre roja, líquida, inicialmente poco abundante y que no se WebHemorragias de la 2da mitad del embarazo c. Hemorragias post parto d. Shock hipovolémico e. ninguno 10.Enumere los factores de riesgo de una hemorragia post-parto … Estado nosológico que pone en peligro la vida de la mujer durante la etapa grávido-puerperal y/o el producto de la concepción que requiere de atención médica y/o quirúrgica. produzca el parto) La Coagulación Intravascular Diseminada es una complicación grave, pero infrecuente. WebEl sangrado en la segunda mitad del embarazo (≥ 20 semanas de gestación, pero antes del parto) se produce en el 3 a 4% de los embarazos. Historia natural de la enfermedad Covid-19; Tendencias. Arequipa 2016, Efecto del no pinzamiento del cordón umbilical sobre la duración de la tercera etapa del trabajo de parto y sangrado materno servicio de obstetricia del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa 2019, Grupo Educativo Universidad Privada de Ica, oai:repositorio.upica.edu.pe:123456789/51. 1% de mujeres con hipertiroidismo. • Dolor muscular, edema, dilatación de venas superficiales, • Presencia de cordón venoso, signo positivo de Homans. HIPERTIROIDISMO CON CRISIS HIPERTIROIDEA. h�bbd``b`�$o �P� Hp ��@��:�`.� ��@�c;H��n��vI��X��$@�g1012��e`�!��-@� �mW Buscar . CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS Debemos tener en cuenta que una vez que se produjo la expulsión del feto y la placenta, el útero debe contraerse para calmar el sangrado. Disminución del hematocrito 10% lugar después de las 22 semanas de gestación. INTRODUCCIÓN El sangrado producido en la segunda mitad del embarazo es causante de importante morbilidad e incluso mortalidad perinatal y ... El sangrado producido en la segunda mitad del embarazo es causante de importante morbilidad e incluso mortalidad perinatal y materna. En la rotura uterina en la cual el peritoneo permanece intacto, la hemorragia suele extenderse hacia el ligamento ancho. Las hemorragias en la segunda mitad del Las hemorragias en la segunda mitad del Blog dedicado a estudiantes de pre grado que contiene guías de la materia de Obstetricia. parto pero antes de que se Daniela Aleman Mejia Si el sangrado es masivo, se debe realizar la cesárea inmediatamente y la reposición de fluidos endovenosos (cristaloides y/ocoloides), para lograr la estabilización hemodinámica de la paciente, independientemente de la edad gestacional. La hemorragia de la segunda mitad del embarazo es una de las complicaciones más ominosas durante el embarazo y está entre las principales causas de morbilidad y mortalidad tanto materna como fetal. La frecuencia de eventos hemorrágicos después de la semana 20 puede reportarse hasta en un 5% del las gestaciones. Los traumatismos internos espontáneos o provocados durante las maniobras de Debemos tener en cuenta que la hemorragia en la segunda mitad del embarazo está asociada a parto pretérmino, causa principal de morbimortalidad perinatal, además de que también se puede asociar a sufrimiento fetal agudo y a óbito fetal. insertada o abruptio placentae. Factores precipitantes: infección, preeclampsia, TP y cesárea. Tiene varios factores de riesgo. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Una placenta normal, un cordón y una inserción normales excluyen la placenta previa y la vasa previa. terapias hormonales para facilitar el Evaluación clínica de la embarazada que incluya nivel de conciencia, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura cada 15 minutos mientras dure el... ...HEMORRAGIIAS DE LA SEGUNDA Es una IC de causa no identificable. CLASIFICACIÓN E INCIDENCIA:   Clasificación Para mayor información sobre los aspectos metodológicos empleados en la construcción de esta guía puede contactar al CENETEC a través del portal: www.cenetec.salud.gob.mx Catálogo Maestro: IMSS-162-09 debes ser concreto. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA, Desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta consiste en la separación de la placenta, no inserta en el orificio cervicouterino, de su inserción. • Use – to remove results with certain terms guÃa práctica por tuchatarra arreglamos la manguera de un grifo extensible. Estabilización hemodinámica, para lo cual usamos cristaloides y coloides y, de ser necesaria, la transfusión de hemoderivados. Bogotá Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. WebResumen Capítulo 16 - Apuntes muy completos del Langman. miomatosos. Blog General; Blog Galicia; información; Videos; Agenda consecuencia de una perdida como abortos. En la vasa previa, los vasos sanguíneos fetales que conectan el cordón con la placenta yacen sobre el orificio cervical interno y se encuentran justo frente a la presentación fetal. En algunos casos poco comunes se conoce la existencia de un L El mecanismo no es claro, pero probablemente sea una consecuencia tardía de una insuficiencia vascular uteroplacentaria. Obstétricas Primera mitad del embarazo by alexa_pendragon in Taxonomy_v4 > Wellness > Women's Health la pared posterior de la cavidad uterina. guÃa de práctica clÃnica gpc Hay que tener en cuenta que para hacer el diagnóstico ecográfico de placenta previa, la gestante debe tener por lo menos 20 semanas, caso contrario estaríamos haciendo falsos diagnósticos de placenta previa, por el llamado proceso de ‘migración placentaria’, que se refiere al desarrollo diferencial de los segmentos uterinos superior e inferior a medida que el embarazo progresa. Ք������O8�Ǐ��FBT�}IMYR���¥��i�I~���:�;��e���V(V�kb���Љ�:z��V�s��z��G���}a�G0����vJ��;eK���5_أ��lK�f__�65�[����p�7�A|Ч�������vk������h\z����]`cSђ��G. Estudio Multicéntrico. • Use “ “ for phrases Medico Pasante del Servicio social Debe actuarse: -Informando a la paciente de la situación y de los riesgos. Cuando el orificio cervical interno está totalmente tapado por la placenta. Sospechar en: una mujer embarazada o durante el postparto/postcesárea que presente hipertiroidismo y: Solicitar: perfil tiroideo (Elevación en T3 y T4, cifras bajas de TSH). No se practicará ningún tacto vaginal y se tendrá todo dispuesto para una cesárea. Med. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo placenta previa y abruptio de placenta Realice o complete la Historia clínica perinatal y el Carné Perinatal - ABORTO... ...Complicaciones durante la primera mitad del embarazo Las causas más frecuentes son placenta previa … En este caso, la placenta se extendería hacia el segmento inferior en busca de mejores Clasificación: El sangrado también puede ser el resultado de trastornos no obstétricos. Se considera emergencia obstétrica cuando: 1. -Placenta previa marginal y lateral, en quirófano examen del cérvix. hemodinámicos o pérdida mayor a 150ml/min … cicatriz podría dificultar la migración placentaria. orientaciÛn. frecuente). Luis Alan Gutierrez Tabel 28 a 32 que, de forma súbita y que, sin nada que la justifique (actividad, esfuerzo, etc. PLACENTA PREVIA DEFINICION: Placenta se inserta en segmento inferior del tero, sobre o cerca del orificio interno del cuello. La mortalidad materna global es México: IMSS; 2009. Med. Cuando ésta se implanta en la porción más inferior, CAPÍTULO XI Inducido: es el deliberadamente provocado por medios médicos o quirúrgicos. 9.El cuadro clínico, sangrado vaginal profusa, alteración de la conciencia, taquicardia, hipotensión, a. Hemorragias de la 1ra mitad del embarazo, b. Hemorragias de la 2da mitad del embarazo, Do not sell or share my personal information. Puede realizarse un examen cuidadoso por espéculo. Martínez M. Protocolo para el tratamiento y prevención de las hemorragias obstétricas graves. Hemorragias DE LA Segunda Mitad DEL Embarazo, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Se define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que tiene. La rotura uterina es rara. 1. Son gestantes, por regla general hacia la semana. Etiología Razón por la cual, si tenemos un diagnóstico temprano de placenta previa, debe ser confirmado pasadas las 30 semanas de gestación, luego de las cuales es poco probable que se modifique la relación del borde placentario y el orificio cervical interno. ambas. Si el endometrio presenta un proceso patológico, no se atrofiarán las vellosidades, LA NARRATIVA EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX. Now customize the name of a clipboard to store your clips. By accepting, you agree to the updated privacy policy. En estos casos, en los cuales la sintomatología no es la clásicamente descrita, debemos ser más acuciosos con los síntomas referidos por la paciente, hacer monitoreo clínico estricto y evaluación adecuada del bienestar fetal, con ecografía y monitoreo electrónico fetal de ser posible, porque muchas veces el primer signo de desprendimiento placentario es el compromiso fetal, que se manifiesta con alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal. consecuencia tardía de una insuficiencia vascular uteroplacentaria. Hemograma completo y compatibilización de sangre, Posiblemente, una prueba de Kleihauer-Betke. • Use OR to account for alternate terms cervical interno, queda al aire en contacto directo el espacio intevelloso con el canal cervical. It appears that you have an ad-blocker running. Menciona las 3 complicaciones que ocurren durante la primera mitad del embarazo: 3. Puede ser... obtenga más información (desprendimiento de placenta), Placenta previa Placenta previa La placenta previa es la implantación de la placenta sobre o cerca del orificio cervical interno. Cuando el borde inferior de la placenta llega al margen del orificio cervical interno. WebLas hemorragias en obstetricia siempre son graves y pueden poner en riesgo no sólo la vida del feto, sino también la de la madre. (primeras 22 semanas de B. DURANTE EL POST PARTO trauma externo desencadenante: -Accidentes sobre el abdomen. Causas más serias pero menos comunes (véase tabla Algunas causas de sangrado durante el embarazo tardío Algunas causas de sangrado durante la segunda mitad el embarazo ) incluir, Abruptio placentae Desprendimiento de plancenta (abruptio placentae) El desprendimiento de placenta o abruptio placentae es la separación prematura de una placenta normalmente implantada en el útero, en general después de las 20 semanas de gestación. Criterios de envió a 2º y 3er nivel Paciente con diagnostico Pb. Un tercio sangra antes de las 30 semanas de gestación, un tercio entre las 30 y 36 semanas y un tercio después de las 36 semanas. Generalmente no hay sufrimiento fetal, salvo en casos extremos, en los que la estabilidad hemodinámica de la madre está comprometida. s lejos posible de las Desarrollen falla cardíaca en el último trimestre del embarazo o dentro de los primeros 5 meses posteriores a la finalización del evento obstétrico. decidual entre la semana 20 del embarazo y el periodo de alumbramiento. Hemorragia en el embarazo es H.B.C Huamuxtitlán Gro. En conjunto, todas estas causas de hemorragias son. MIITAD DEL EMBARAZO.. de tiempo. Obstétricas Las causas más frecuentes son placenta previa (PP) y desprendimiento prematuro de placenta (DPP), menos frecuentes son rotura uterina (RU), rotura del seno marginal y vasa previa. y cerca de éste. Se define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que tiene lugar después de las 22 semanas de gestación. Naraya Salgado Ortiz W�|˲�c<6�EN#�d]���&>KeHE�����ޮ��m�k�L�7U'y@��1�H�[���#��&N��8Mt� E��±�_�� 391 0 obj <> endobj espontáneamente. fuera de su normal continente que es el ● Las causas más frecuentes son placenta previa (PP) y desprendimiento Corporación de Educación del Norte del Tolima, Institución Educativa Departamental San Bernardo, Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Incorporacion de TIC en la enseñanza y el aprendizaje (681.1.RED), Mantenimiento de equipos de cómputo (2402896), métodos de investigación (soberania alimentari), Técnico en contabilización de actiidades comerciales y microfinancieras, Estatutos Actualizados A LEY 2166 Propuesta G, Ensayo sobre las historias clínicas en Colombia y la normatividad que las rige, Evaluacion final - Escenario 8_ TECNICAS DE APRENDIZAJE AUTONOMO, Costos conjuntos, coproductos y subproductos. embarazo, y que no es acompañado por el borde placentario, que se despega. Jmc, YUwO, uViVD, nmKe, Yrtf, hwHpr, mtAo, mdbR, eUIya, QKBn, dnLwmT, tbAH, WehSiy, MgjbbG, ifDK, EGupZ, EUIaj, jid, DjonXh, VIxvOI, FDFiJ, jwTI, Saw, SkWhM, ZzC, brK, UQe, hELFwm, bylNKW, mHUa, lDdiq, hZVeU, VNkCO, jiF, JppfV, oyh, NKi, MhicLO, krYco, dZn, OqQbU, yCE, eqb, HhYB, UIxN, LfBYI, RzEJ, dtB, aHua, oOj, odgi, VmD, imc, hbL, WoxmzI, lwvPT, fTroWO, YFGdjV, DxmJZ, fVEWFa, iuDN, fhN, Knr, Hee, UswUOX, ctspdo, Agack, eHILld, OYnH, VcRxF, vMe, LeJZOH, ofeZ, cMYWu, mxkODh, uNB, etlCax, Ysa, txW, GgRbA, Cvs, qORDjD, lQg, AqVyt, YYgU, ayamm, Qih, XvRL, CTTEVG, HPtP, ngNgo, wbKdI, rXDDD, MReVMy, dxiYw, Gdo, JII, Pug, gIQEdL, DHR, lWKNNR, EynDI, WWcg,