Desimpactación negativa, ámpula rectal vacía y limpia, Abd blando, depresible no peristalsis, posteriormente presenta abdomen distendido, no doloroso a la palpación media pero muy doloroso a la palpación profunda en hipocondrio izq. Sensibilidade superficial preservada. Caso Clínico de Emergência e Trauma – Abdome agudo obstrutivo. Abdome timpânico difusamente com presença de sinal de Jobert.  SV día 19 de feb: TA 130/100mmHg, FC 72lpm, FR 20, T° 38°C  SV día 22 feb: TA 150/90 mmHg, FC 84lpm, FR 20 T° 37°c  EF: consiente tranquilo, sin compromiso cardiorespiratorio, abdomen distendido, peristalsis de lucha. BRNF em 2T, ausência de sopros, B3 ou B4. Queixa principal. No pós-operatório tardio, após um ano da operação, a paciente não apresentava qualquer intercorrência. Apresentou cartão vacinal completo. Inicio el 15 de febrero con estreñimiento de 4 días de evolución, el día 18 tuvo evacuación líquida, presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente y dificultad de canalizar gases, evacuo 3 ocasiones liquido pastoso. Expansibilidade e FTC preservados. Leucócitos Totais: 21.230/mm³ (5.000 -11.000/mm³), Plaquetas: 180.000/mm³ (150.000 a 450.000/mm3), Antecedentes pessoais, familiares e sociais, Suspeitas diagnósticas Caso Clínico Abdome Agudo. Nega hemotransfusões prévias. O exame radiológico simples do abdome apresenta dados característicos de obstrução de intestino delgado distal: Figura A: Radiografia em anteroposterior, em decúbito dorsal. Ainda na sala operatória, foi efetuada a abertura da peça de ressecção cirúrgica, em que se verificou a presença de uma compressa cirúrgica na luz do intestino delgado e a ausência de qualquer outro tipo de lesão anatomopatológica. ABDOMEN AGUDO CASO CLINICO CLAUDIA EDITH PEDRAZA HERNANDEZ 9 B GRUPO DE LAS 12:00 HRS f CUADRO CLINICO Guía de práctica clínica para Clínica la oclusión intestinal. AF: Pai falecido de IAM aos 57 anos. Ausência de gás nos colos e no reto. Juan Carlos Lema Balla. Tireoide tópica com consistência normal, não dolorosa e sem nódulos palpáveis. História da doença Atual (HDA) Há longos níveis de líquido no andar superior do abdome (setas negras). Aparelho gastrointestinal: cicatriz de incisão mediana xifoumbilical, bem como distensão simétrica ++. Refere cirurgia gástrica por úlcera duodenal (sic) há quatro anos em Salvador. View PDF. História da doença Atual (HDA) Paciente refere que estava bem e há um dia começou a sentir dor em cólica por todo o abdome, grau 8 em uma escala de 0 a 10, acompanhada por parada na eliminação de gases e fezes. Reflexos reduzidos +/IV. Abdome Agudo: definição, classificação, exames, condutas e mais! O gás contrasta características das alças do intestino delgado com o calibre muito aumentado (setas brancas tortuosas). Toque retal: ausência de fezes em ampola retal. Dados vitais:  PA: 110×80   FC: 120 bpm   FR: 22 ipm   Tax: 38,2ºC. FACS. Som claro pulmonar em todo tórax. Refere oligúria, nega febre, colúria, acolia fecal e sangramentos. Ausência de movimentos involuntários. O grande “vazio” do restante do abdome (pontas de setas negras) representa alças intestinais repletas de líquido, praticamente sem conteúdo gasoso. Marcha normal. Identificação do paciente. HV: Etilista de 5 garrafas de cerveja aos finais de semana (21 g.álcool/dia). Neurológico: Sem sinais de irritação meníngea. Bulhas não palpáveis, ictus palpável em LMC no 5º EICE, medindo 1 polpa digital. MD. Portanto, parece provável que a gastrectomia parcial, realizada quatro anos antes, tenha tido como complicação pós-operatória precoce uma fistula do coto duodenal. Sem visceromegalias. R.A.S., 54 anos, sexo masculino, branco, natural e procedente de Salvador, bancário. Paciente refere que estava bem e há um dia começou a sentir dor em cólica por todo o abdome, grau 8 em uma escala de 0 a 10, acompanhada por parada na eliminação de gases e fezes. Ausência de fezes ou massa ao toque retal. Refere HAS, em uso de Hidroclorotiazida 25mg/dia pela manhã, e hipertrigliceridemia identificada há 3 anos. Estado geral: Regular estado geral, LOTE, desidratado (++/IV), acianótico, anictérico, apirético, mucosas hipocrômicas (+/IV). PhDc. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. Há dor difusa à palpação e ausência de sinais de irritação peritoneal. Pele e fâneros: Pele de coloração, textura, elasticidade, mobilidade e espessura normais,. Antecedentes no comentados Inicio el 15 de febrero con estreñimiento de 4 días de Dolor: tipo cólicos intermitentes acompañados en evolución . Figura A                                                       Figura B. Paciente jovem, do sexo feminino, sem antecedentes mórbidos significativos, com quadro agudo de dor abdominal, com sintomas e sinais muito sugestivos de abdome agudo obstrutivo. Nega DM, HAS, tuberculose ou neoplasias. Download Free PDF. Queixa principal. Geral: paciente em regular estado geral, desidratada, corada, eupneica, acianótica, anictérica. Irmão com cardiopatia chagásica. Na revisão da cavidade abdominal, notou-se a presença de gastrectomia parcial prévia, com reconstituição do trânsito intestinal à Billroth II. Antecedentes pessoais, familiares e sociais. O conjunto dos dados clínicos, laboratoriais e radiológicos permite fazer o diagnóstico sindrômico de abdome agudo obstrutivo, diagnóstico anatômico de obstrução completa de íleo e deixa dúvidas em relação ao diagnóstico etiológico, uma vez que não há antecedentes que permitam pensar nas causas mais habituais de obstrução de delgado, tais como aderências, hérnias ou neoplasias. Dados Vitais: PR: 112 bpm, fino, pouco impulsivo (+/IV+); FR: 22 ipm; TA: 130 x 80 mmHg; Tax: 37,3 ºC. Caso clínico sobre evolução obstétrica de H1N1 em gestante de 34 semanas. Avô falecido por câncer gástrico. Pupilas isocóricas e ouvidos, nariz e boca sem achados. View project, UNIVERSIDAD AUTÓNOMA AGRARIA ANTONIO NARRO UNIDAD LAGUNA, Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General 2020 (EGEL-MEDI, Propedéutica Clínica y Semiología Médica Tomo 2 Navarro & Gonzalez, Íleo biliar y fístula colecistoduodenal. Tabagista de 5 cigarros/dia (4 anos-maço). © Copyright, Todos os direitos reservados. A percussão é timpânica difusa e os ruídos hidroáreos são aumentados em freqüência e timbre. Turgor diminuído. Os exames laboratoriais, sem anormalidades, sugerem tratar-se de obstrução intestinal não-complicada. Confira o vídeo sobre abdome agudo obstrutivo: © Copyright, Todos os direitos reservados. You can download the paper by clicking the button above. Queixa principal: dor abdominal há um dia. Ausência de Linfadenomegalia. Cabeça e pescoço: Crânio normofelálico sem tumorações, lesões e regiões de hipersensibilidade. A análise retrospectiva desse caso mostra tratar- se de uma situação inusitada, de uma obstrução intestinal causada pela impactação intraluminar de uma compressa cirúrgica na luz do intestine delgado. El método de diagnóstico se realiza a partir del examen físico y la anamnesis, con pruebas de laboratorio y ecografía abdominal. Blumberg, Murphy e Rovsing ausentes. R.A.S., 54 anos, sexo masculino, branco, natural e procedente de Salvador, bancário. Com o diagnóstico de abdome agudo obstrutivo, foi realizada uma laparotomia exploradora. G0P0A0, DUM: 15/10/2016. MSC. Aparelho Ginecológico: Ausência de dor ao toque vaginal. Optou-se pela ressecção dessa massa, em virtude da dificuldade em desfazer as aderências entre elas. To learn more, view our Privacy Policy. Através desta fístula essa compressa, deixada inadvertidamente junto ao coto duodenal durante a cirurgia inicial, ganhou a luz duodenal. Paciente relata desconforto e distensão abdominal há cerca de 4 dias, cursando nesse período com náuseas e 4 episódios de vômitos de pouco volume e com restos alimentares, cada vez mais frequentes, após ingerir qualquer alimento. Relata dois episódios de vômitos nas últimas horas. Sorry, preview is currently unavailable. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, ANÁLISIS DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS, Pediatría teórica ABDOMEN AGUDO UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA, 240 CASOS CLINICOS AMENAZA DE PARTO PREMATURO, CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE 2013-2014 EN EL HOSPITAL SUSANA LÓPEZ DE VALENCIA DE POPAYÁN, Propedeutica y Semiologia tomo II - booksmedicos, DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL ABDOMEN AGUDO EN EQUINOS, PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA Tomo II, The Effect of Vascular Anatomy on Revascularization Rates during Stroke Intervention -Is it Time to Improve Access? Abdome Agudo: definição, classificação, exames, condutas e mais. AM: Relata gastrectomia subtotal há oito anos, para retirada de tumor de antro, com abordagem laparotômica. Aparelho cardiovascular: Precórdio calmo, sem impulsões, ictus visível. CASO CLÍNICO: ABDOMEN AGUDO MEDICO Historia Clínica Motivo de Consulta Enfermedad Actual Pronóstico y Complicaciones Diagnóstico Definitivo Pancreatítis Aguda secundaria a litiasis de la via biliar Gradación topografica de gravedad segun Baltazar (se realiza TAC al séptimo dia Para fines del trabajo investigativo se buscara determinar la caracterización de los pacientes con obstrucción intestinal para en el hospital Susana López de valencia por medio de la revisión de historias clínicas del periodo comprendido entre 2013 y 2014. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Tônus muscular normal. La apendicitis aguda, es una de las patologías más frecuentes del abdomen agudo quirúrgico; habitualmente se produce en pacientes jóvenes, cursando con dolor en fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos, y fiebre. Inspeção: Abdome discretamente distendido, cicatriz mediana xifo-púbica; Ausculta: RHA reduzidos em timbre metálico, ausência de sopro aórtico; Percussão: Espaço de Traube livre. Informe de un caso, Pseudo-obstrucción colónica aguda (síndrome de Ogilvie) post-trasplante renal. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Comparece à emergência sem melhora da dor e sem eliminação de gases e fezes há 24 horas. En este caso clínico el dolor abdominal terminó siendo el síntoma de una obstrucción intestinal causada por un tumor, para finalizar en dicho diagnóstico descartando cualquier otra afección se le realizaron pruebas tales como TC, gastroscopia, colonoscopia, pruebas analíticas y microbiológicas, interconsulta con Urología . Por sua vez, o exame histopatológico da peça operatória também afastou a possibilidade de outras lesões anatomopatológicas Na evolução pós-operatória, a paciente não apresentou intercorrências e recebeu alta hospitalar em boas condições no quinto dia pós-operatório. O restante do abdome tem aspecto homogêneo, de densidade elevada (pontas de setas negras), por repleção líquida dos segmentos distendidos. a la percusión timpanismo, el dia 20 se refiere Sin dolor, nausea, vomito, abd blando depresible, peristalsis disminuida, rebote neg, sin irritación peritoneal... Debido a que es la segunda causa más frecuente de intervención quirúrgica y teniendo en cuenta la diversidad de variables que contiene esta patología tales como; edad, sexo, causa, síntomas, tratamiento, clasificación, entre otras. El día 20 presentó discreta mejoría, buena hidratación y se encuentra metabólicamente estable con 140 de glucosa el día 22 continua con evacuaciones semilíquidas. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. CONCLUSIONES. Aparelho respiratório: Paciente taquipneica porém com ausência de utilização de musculatura acessória, tórax simétrico, sem retrações, abaulamentos ou lesões e cicatrizes. Aproximadamente 2 dias após o aparecimento dos sintomas, o paciente refere episódio de diarreia explosiva, com consequente diminuição progressiva do número e volume das dejeções, acompanhada de dor tipo cólica de intensidade referida em 6/10, difusa, não associada a fatores desencadeantes de melhora ou piora. Sinais de ascite, punho-percussão de Murphy e Giordano ausentes; Palpação: Discretamente doloroso a palpação profunda. Relata ainda episódios de cefaleia de forte intensidade fazendo uso de Ibuprofeno 400mg de 6/6 horas. Ali permaneceu, excluída do trânsito alimentar, durante anos, até que mais recentemente houvesse a migração para as alças de delgado mais distais, onde ocorreu a impactação que gerou o quadro clínico atual. Dor em abdome há 2 dias. Nega qualquer outro sintoma relacionado ao aparelho digestivo e aos demais aparelhos. Enxaqueca desde a adolescência em uso de Ibuprofeno 400mg como abortivo das crises. Localiza-se no estômago e alças do delgado. Figura B: Radiografia em anteroposterior, posição ortostática. Paciente, sexo feminino, 34 anos. O achado intra-operatório inicial confirmou a presença de uma obstrução completa de íleo, causada por uma massa resultante da aderência de algumas alças do íleo entre si. Dados Antropométricos: Altura: 1,75 cm; Peso: 69 Kg; IMC: 22,5 Kg/m². Murmúrio vesicular bem distribuído e ausência de ruídos adventícios. CIRUJANO PLÁSTICO. Após a ressecção, foi realizada uma enteroenteroanastomose término-terminal em plano único extramucoso e, a seguir, procedeu-se ao fechamento da parede abdominal por planos. Propedéutica Clínica y Semiología Médica Tomo 2. Queixa principal: dor abdominal há um dia. Observam-se alças com conteúdo gasoso apenas na porção superior do abdome (setas negras). Refere ser heterossexual, possuir parceiro fixo há 1 ano e fazer uso de preservativo.