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Descarga. Patrón de diverticulitis La presentación más común, es el dolor en fosa iliaca izquierda como consecuencia de la inflamación de un divertículo del colon sigmoides. Cuando el informe ecográfico es negativo o no concluyente, se debe realizar una TAC. MEDICLATINA: No Se utilizaron filtros. 2013 Feb; 39(2):165-228. doi: 10.1007/s00134-012-2769-8. Criterios diagnósticos de la gastroenteritis aguda (GEA). La causa de dolor abdominal agudo en orden de frecuencia son las enfermedades biliares, la obstrucción intestinal, tumores y causas vasculares. (3)  A todas las mujeres en edad fértil, se les debe realizar una prueba de embarazo. (10) Recomendación 8 Sospecha de colecistitis acalculosa. Tabla N° 11. Se puede producir una ruptura esplénica tardía. En primer lugar, se evalúan los signos vitales; se debe tener en cuenta, que la hipotensión postural puede ser la primera señal de inestabilidad hemodinámica. Marco teórico ...................................................................................................................6 8.1. de que sea susceptible de tratamiento quirúrgico urgente. x Nefrotoxicidad (elevaciones de la creatinina sérica, albuminuria, presencia en la orina de cilindros, leucocitos o eritrocitos, azoemia y oliguria). Current concept of abdominal sepsis: WSES position paper. Introducción La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular presente, potencial o descrita en (10) Todo paciente en el que se sospeche que esté desarrollando una sepsis de origen abdominal, debe ser hospitalizado. “Guidelines for management of intra-abdominal infections” Para el desarrollo de esta guía se usó el método GRADE. GPC EP tratamiento no farmacologico EP final 17 03 2016 MT; . Criterio utilizado: guías publicadas en los últimos tres años, con el término: “Abdominal pain”, se encontraron 12 guías. El dolor suele acompañarse de uno o más signos de peritonismo: - Rigidez abdominal. Diagrama de decisiones ...............................................................................................30 10. La causa más frecuente de esta inflamación son infecciones víricas, sobre todo de vías respiratorias superiores (catarros, faringitis…) y gastrointestinales (gastroenteritis aguda). Escala de Bristol. Código: Gl1232010816 Si estos estudios son negativos, estos pacientes pueden manejarse ambulatoriamente, (4) con instrucciones y revisión por consulta prioritaria el día siguiente. En 2013, en Estados Unidos se tenía un estimado de US $ 87.6 mil millones de dólares en servicios de salud destinados para dolor de la parte baja de la espalda y dolor de cuello (ocupando el tercer  Diseminación al personal asistencial a través de la plataforma Moodle. Definición Es preciso unificar criterios que permitan comparar los resultados de estudios sobre este tema y eviten las dificultades que se puedan presentar en la interpretación de los mismos. Náuseas Vómitos 50% Dolor abdominal Signos de deshidratación Taquicardia 50% Taquipnea Alteración del estado mental. Se puede evitar disminuyendo el ritmo de perfusión. Son tres veces más frecuentes que en adultos jóvenes. Nicolle abarca titiro. 17.10 Gentamicina Tabla N° 22. Si el dolor se vuelve más intenso, puede ser causado por un bloqueo de los intestinos. Otras variables, tales como la intensidad del dolor, la migración de este, la anorexia, la fiebre, la espasticidad a la percusión abdominal y al examen rectal son menos útiles. BENEFICIOS SANITARIOS ESPERADOS (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). obtenga más información aparecen en el pliegue inguinal o en el escroto. El estudio de estos pacientes debe incluir la evaluación rectal, el estudio de marcadores sanguíneos de inflamación y una tomografía de abdomen y pelvis con contraste oral o colónico (que permita visualizar la luz intestinal) para confirmar el diagnóstico. • Dolor, inflamación, y/o sensibilidad constante y fuerte en la parte de superior, media o inferior del estómago. x Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, incluyendo agranulocitosis, trombocitopenia, trombocitosis, disminución de la hemoglobina y prolongación del tiempo de protrombina x Actividad mioclónica, trastornos psíquicos, incluyendo alucinaciones, estados confusionales, convulsiones y parestesias. Sugestivo de apendicitis Rovsing La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este. (Constituye el 10% de las urgencias). Las guías para el manejo de las infecciones intrabdominales elaboradas en el 2015 por la Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación, la Asociación Francesa de Cirugía y otras sociedades científicas, recomiendan como esquemas de primera línea para el tratamiento de infecciones intrabdominales adquiridas en la comunidad, sin signos de severidad, la combinación de: amoxicilina/ácido clavulánico + gentamicina; cefotaxime o ceftriaxona + Metronidazol, teniendo como blanco las enterobacterias y los anaerobios que tienen reportes de sensibilidad muy buenos para estos antibióticos. El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una . Edición 2015. Es mejor en el primer trimestre y comenzando el segundo) (Puntaje: 8. GPC ISBN: 978-607-7790-83-9 DEFINICIÓN . Amikacina. Disponible en: salud.gob. Cirugía General. En un metanálisis73, el uso de ADT o ISRS, mejoraron de forma global los síntomas de distensión, dolor abdominal y también la consistencia de las heces en pacientes con SII con una NNT de 4 para ambas terapias (IC 95% 3-6; 4 para ADT con IC 95% 3-8 y 3,5 para ISRS con IC 95%2-14). RODRÍGUEZ: ENFOQUE AGUDO DEL DOLOR ABDOMINAL 733 contenido gástrico). Sepsis abdominal La sepsis se define como la presencia (posible o documentada) de una infección junto con manifestaciones sistémicas de infección. Este, se define como un dolor de menos de siete días de evolución, en el cual no se ha podido establecer un diagnóstico, después de realizar un minucioso examen y acudir a las ayudas diagnósticas pertinentes. El dolor abdominal ocurre entre el pecho y las regiones pélvicas. [11] Comienzo Dolor de aparición aguda, en especial si es grave, debe llevar a la preocupación inmediata de una complicación intra-abdominal. La sensibilidad de la historia clínica, el examen físico, y los resultados de laboratorio es más alta para diferenciar entre condiciones urgentes y no urgentes que para establecer un diagnóstico especifico. A2 Estudio clínico doble ciego comparativo, aleatorizado, de buena calidad y muestra suficiente. ETIOLOGÍA. (6) 8.5. Retrieved April 1, 2010. 14. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 49 Tabla N° 23. Procedimiento Radiológico: Colecistografía. x Anticoagulantes Puede aumentar los efectos anticoagulantes, por lo que se recomienda la monitorización frecuente del INR. Son de dos tipos, directas e indirectas, según . Consultado el 24 de noviembre de 2015. (9) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 22 o lipasas séricas; pueden tener alterado el perfil hepático y unos marcadores de inflamación elevados; en la ecografía se puede evidenciar dilatación del árbol biliar. El manejo posterior depende de la situación clínica del paciente y la causa subyacente. GPC dolor abdominal guia, Apuntes de Cirugía General. Vancomicina. Tabla N° 21. Embed. Puede durar menos de 7 días y no se puede encontrar la causa fácilmente.  Importancia moderada: Requieren observación o vigilancia del prescriptor y, a veces, una actuación para evitar o minimizar riesgos  Importancia baja. x Colestiramina Reduce la velocidad y la absorción del ibuprofeno x ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 47 Tabla N° 19. (4) 8.5.4. (3) A la palpación abdominal establecer la presencia de signos de irritación peritoneal, dolor intenso tras la descompresión brusca del abdomen, hipersensibilidad desencadenada por la tos o por movimientos bruscos y contractura abdominal. x Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. (12) Recomendación 32 Ante la ausencia de estudios locales de sensibilidad, para los microorganismos involucrados en la sepsis abdominal, es importante tener presente los esquemas utilizados en otros países. “International guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012” Se aconsejó a los autores atenerse a los principios del sistema de clasificación de la valoración, el desarrollo y la evaluación de las recomendaciones (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE) para guiar la evaluación de la calidad de la evidencia desde alta (A) a muy baja (D) y para determinar la intensidad de las recomendaciones como sólidas (1) o débiles (2). Guía “Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis” La escala utilizada para la gradación de la evidencia y recomendaciones se muestra en la tabla N° 4. Ver tabla N° 2 y 3. Tabla N° 2. MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN LA GUÍA 17.1 Interacciones y reacciones adversas a medicamentos: Para las interacciones se tendrán en cuenta las siguientes observaciones con respecto a la importancia en la vigilancia:  Importancia alta: Requieren, en la mayor parte de las ocasiones, una actuación del prescriptor para evitar o minimizar riesgos a los pacientes. Se debe realizar hemoleucograma, PCR, lactato, radiografía de tórax y abdomen idealmente de pie. 11. (6) A la inspección del abdomen, observar si hay presencia de cicatrices o deformidades, si hay distensión; al auscultar el abdomen, se debe evaluar el peristaltismo y la presencia de soplos. Adultos: por va intravenosa es de 2 g/da en infecciones leves moderadas y Dosis mxima hasta 4 g/da en infecciones graves, . 12. Total de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo que hacen parte de la muestra evaluada. - Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin rebote. Algunas recomendaciones no obtuvieron ninguna clasificación (UG). (Estrategia de TAC condicional) La TAC, es el examen con más alta sensibilidad y especificidad en pacientes con dolor abdominal agudo. (4) Los síntomas, incluyen distensión abdominal, paro de fecales y flatos, nauseas, vómito y dolor abdominal tipo cólico en la parte inferior del abdomen; cuando este se hace continuo, es sugestivo de isquemia intestinal. Guidelines for management of intra-abdominal infections.  Establecer, a través de un enfoque diagnóstico, si aquellos pacientes que consultan por dolor abdominal agudo tienen una causa urgente o no urgente. Varios estudios han reportado la presencia de P. aeruginosa entre un 5 y 20% en infecciones intrabdominales en niños; siendo mucho menos común en adultos (excepto en los casos de peritonitis intrahospitalaria). GUIA CLINICA DE MANEJO DEL DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRÍA Dirigida a los integrantes del Equipo de salud asistencial de los procesos . Levofloxacina. Los pacientes ancianos y los enfermos con VIH, requieren un especial cuidado, estos pueden presentar cuadros clínicos atípicos que enmascaran patologías graves, facilitando el error diagnóstico y el alta imprudente. Departamento de Cirugía Memoria presentada por Ángeles Mesas Idáñez para optar al grado de Doctor por la Universidad Autónoma de Barcelona. Amikacina. • Los músculos del estómago se ponen duros. Síndrome del intestino irritable (SII) Síndrome de dolor abdominal mediado centralmente. Figura 1. Si es necesario coadministrar tramadol con medicamentos que afectan al sistema neurotransmisor serotoninérgico, es necesario un seguimiento cuidadoso del paciente, especialmente al inicio del x ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 48 tratamiento o cuando se incrementa la dosificación. (4) Aquellos pacientes que presentan incremento en el dolor, taquicardia, fiebre, peritonitis, acidosis metabólica, leucocitosis, PCR elevada; o aquellos en los que se evidencia una potencial isquemia intestinal, una hernia estrangulada o causante de obstrucción; deben ser llevados a cirugía tan pronto como sea posible, idealmente en las primeras seis horas, sin necesidad de acudir a imágenes diagnósticas. Pediamécum. 10. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. El trabajo "Guía de Práctica Clínica para el Control del Dolor Postoperatorio y Evaluación de la Analgesia Postoperatoria" se ha realizado en el Departamento de Cirugía (Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor), Unidad Aquellos pacientes muy enfermos, incluyendo aquellos con choque y peritonitis, deben recibir líquidos endovenosos, antibióticos, soporte vital en cuidados críticos y se les debe realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones. Número de páginas. Guía práctica de utilización, edición 2013, medecins sans frontreles. Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención . La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo, ocupando el primer lugar de las enfermedades que requieren cirugía. Personal de salud al que va dirigida la Guía ................................................................2 6. Se define el dolor abdominal agudo (o abdomen agudo) como: la presencia de dolor abdominal de instauración reciente, constante e intenso, que suele acompañarse de vómitos, afectación del estado general y palpación abdominal dolorosa(4-7). Náuseas y vómitos en los adultos - Aprenda acerca de las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los Manuales MSD, versión para público general. » Guia de Practica Clinica sobre Manejo del dolor agudo en atención primaria. Meropenem Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Nauseas, vómitos y diarrea x En raras ocasiones se pueden producir reacciones alérgicas sistémicas (hipersensibilidad). En un 50% se deben a causa biliar y el 36% de los casos tiene una etiología alcohólica. Fisiopatología del dolor abdominal agudo. El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente (los autores). ACR appropriateness criteria®. Download Free PDF View PDF. El examen físico debe incluir la palpación del abdomen en la búsqueda de deposiciones palpables que impliquen una retención estercorácea. Niveles de valoración de la fuerza de la evidencia EBRO- CBO /CBO e interpretación Expresión propuesta Nivel 1 Estudios de nivel A1 o por lo menos dos estudios de nivel A2 realizadas de forma independiente Se ha demostrado que… Nivel 2 Un estudio de nivel A2 o por lo menos dos estudios realizadas de forma independiente de nivel B Es probable que… Nivel 3 Un estudio de nivel B o Nivel C. Parece probable que…. En ningún momento sus intereses han influenciado las recomendaciones finales.  Hoja de recomendaciones trazadoras. Procedimiento Radiológico: Ecografía de abdomen (Puntaje: 9. Se utilizaron los términos “Dolor abdominal agudo”, “abdomen agudo” y se encontraron 5 artículos relacionados. Algoritmos de decision en Urgencias. y de causa hasta ese momento no conocido, que puede tener graves repercusiones con. El síndrome del intestino irritable (SII) se define como una afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones en el hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique. abdomen agudo, que se realizan en estos servicios en todo el mundo. Download Free PDF View PDF. Guía “Guidelines for management of intra-abdominal infections” .................. 36 ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 2 4. Ayudas diagnósticas según condición clínica Según la condición clínica, los estudios de imágenes diagnósticas recomendadas por la American College of Radiology. NRR: ninguno / ACR appropriateness criteria, 2007,2008). 0% 0% found this document useful, Mark this document as useful. Peritonismo: conjunto de signos que simulan una peritonitis aguda, sin que exista una inflamación aguda del . Se recomienda controlar asiduamente el INR cuando se administran a la vez tramadol y anticoagulantes orales. Características clínicas y epidemiológicas de los diferentes patógenos.  Determinar el manejo seguro y oportuno de aquellos pacientes en los que se estableció una causa urgente o no urgente de su dolor abdominal. La calidad de la evidencia fue clasificada en cuatro categorías: _alta: Es probable que investigaciones futuras no introduzcan cambios en el nivel de confianza y en el efecto estimado; _moderada: Es probable que investigaciones futuras introduzcan cambios en el nivel de confianza en ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 33 el efecto estimado y modifiquen la estimación del efecto en sí mismo. Disponible en : www.fda.gov  Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Por Vanesa Castell. B Estudios comparativos, pero sin todas las características mencionadas en el A2 (esto incluye estudios de control, estudios de cohortes). Infección intestinal y diarrea. ACCESS MEDICINE: Se utilizó el filtro guías. La fuerza de las recomendaciones fue determinada de acuerdo a factores clave, validados por expertos después de votar, usando el método Delphi: estimar los efectos; el nivel global de evidencia: el mayor nivel de evidencia, la recomendación que pareciera ser más fuerte; _ el balance entre los efectos deseados y los efectos adversos; _valores y preferencias, determinados idealmente con la gente implicada; y los costos. x Otros No debe administrarse mezclada con otros medicamentos Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. 62. páginas. Se enfatizaron las posibles desventajas de realizar recomendaciones sólidas ante evidencias de baja calidad. Medellín. Después de realizar un análisis cuantitativo de la literatura, se usó este método para determinar la calidad de la evidencia y el grado de recomendación. Diagnóstico .......................................................................................................................1 2. Dolor localizado: se presenta en solo una zona del abdomen. Drugs@FDA, USA. Este tipo de dolor es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases. ACR appropriateness criteria®. GPC-Anemia Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico en Pacientes Adultos. 15. Se reduce la absorción de la levofloxacina x Antiácidos, sucralfato, multivitaminas Interfieren con la absorción de la levofloxacina x Alimentos Algunas quinolonas inhiben el aclaramiento de hepático de la cafeína, por lo que se recomienda disminuir al máximo el consumo de café o de bebidas que contengan esta sustancia durante el tratamiento con levofloxacina. (12) (Recomendación grado 2+, GRADE/Puede realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). (9) Hay evidencia conflictiva acerca de la utilidad de los diferentes test para el diagnóstico de apendicitis; una puntuación baja en el test de Alvarado, no excluye el diagnóstico de apendicitis, ni la necesidad de realizar una TAC. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Digoxina Aumento del riesgo de toxicidad de la digoxina. Interacciones medicamentosas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja Warfarina Aumenta el riesgo de sangrado. Se estima que el 5% de los niños con dolor abdominal agudo, que se atienden de forma urgente . Diagnóstico 8.3.1. La historia clínica y el examen físico, no son suficientes para establecer un diagnóstico preciso. En los pacientes con dolor abdominal agudo, puede establecerse un diagnóstico correcto entre el 43% y 59% de los casos, luego de la anamnesis y el examen físico. Coledocolitiasis Courvoisier Vesícula palpable e ictericia indolora Tumor periampular Cullen Equímosis periumbilical Hemoperitoneo De Cope (del psoas) Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la cadera derecha. x Si se exceden considerablemente las dosis recomendadas o se administran junto con depresores centrales, puede ocurrir depresión respiratoria. basada en la evidencia (2) Debemos precisar la localización predominante del dolor, la presencia de signos (Murphy, Rovsing, Kehr, Psoas, Blumberg, Mc Burney), masas, defensa muscular, globo vesical. Epub 2013 Jan 30. Quito: Dirección Nacional de Normatización, MSP; 2017. (4) 8.2. Con una incidencia de 11 casos por cada 10.000 habitantes por año. La consideración más importante sería una emergencia vascular, tal como un aneurisma de aorta abdominal roto (AAA) o disección Dolor generalizado: esto significa que usted lo siente en más de la mitad del abdomen. CIE 10 .................................................................................................................................1 3. Copyright © 2023 Ladybird Srl - Via Leonardo da Vinci 16, 10126, Torino, Italy - VAT 10816460017 - All rights reserved, Descarga documentos, accede a los Video Cursos y estudia con los Quiz, Dolor abdominal como síntoma de himen imperforado, DOLOR ABDOMINAL Dolor agudo Dolor crónico. Es poco frecuente que divertículos intestinales de otra localización presenten complicaciones inflamatorias. 5.0 (2) 30. Tabla 1. La sepsis grave se define como sepsis sumada a disfunción orgánica inducida por sepsis o hipoperfusión tisular. Se realizó un análisis de la calidad de la evidencia para cada estudio y luego se definió un nivel global de evidencia para cada pregunta y criterio particular. (11) (Grado recomendación 1, nivel evidencia B, GRADE / debe realizarse/ international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012). Patógeno Hallazgos clínicos, epidemiológicos Fiebre Dolor abdominal Sangre en evacuaciones Nausea, vómito Leucocitoss en heces Desequi-librio (1) 8.3. x Claritromicina Alucinaciones visuales y auditivas x Depresores del SNC/antidepresivos Puede elevar el potencial convulsivante. . Métodos para formular recomendaciones .............................................................31 11. Esta inflamación puede ser debida a bacterias, secundaria a traumatismo directo o a la acción irritativa de jugo gástrico, bilis o líquido intestinal extravasados. (11) En pacientes con fiebre y dolor abdominal difuso, o en aquellos que se sospeche un absceso abdominal, con o sin antecedente quirúrgico previo, es recomendable la realización de una TAC de abdomen y pelvis con contraste. (7) Ver tabla N° 1. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 52 mujeres en edad fértil Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo a quienes se les ordena analgesia Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo a quienes se les ordena analgesia, que hacen parte de la muestra evaluada. Guía de práctica clínica (GPC). GPC: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL INTESTINO . ; _ bajo: investigaciones futuras muy probablemente tengan un impacto sobre el nivel de confianza en el efecto estimado y probablemente modifiquen la estimación del efecto en sí mismo; _muy bajo: el efecto estimado es muy incierto. x Flebitis/tromboflebitis x Erupción cutánea, aumento de las transaminasas en suero, aumento en suero de la fosfatasa alcalina. Además, los mensajes de dolor que se originan en el pecho, espalda o pelvis pueden a veces percibirse como procedentes del abdomen. AGUDA Guía dolor abdominal 2019 Basada en la GPC de diagnóstico y manejo de dolor abdominal agudo de Metrosalud 2016 Vladimir Castellanos Londoño-Seguridad de paciente ESE HDUQSJD | March 9, 2020 . World Journal of Emergency Surgery: WJES. (11) Recomendación 30 El tratamiento antibiótico debe evaluarse diariamente en busca de una posible reducción, para prevenir el desarrollo de resistencia, reducir la toxicidad y minimizar los costos. . Tramadol. (6) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 8 El examen físico debe ser completo. 21. (10) Puntaje: 8. GRUPO DE ADOPCIÓN El grupo interdisciplinario de adopción de guías de práctica clínica de la ESE Metrosalud está conformado por: Nombre Profesión Jorge Iván Posada Vélez Médico General, coordinador para esta Guía Juan Fernando Restrepo Arboleda Médico General Julián Echeverri Espinal Médico General ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 57 8. En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud. La manifestación más común es una cólica abdominal asociada a la diarrea y/o vómitos. Asista a las citas para la revisión médica. Dolor abdominal; Síntomas parecidos a los de la gripe; Cambios en el color de la piel; Si tu ictericia no la ha causado una infección, puedes tener síntomas como la perdida de peso o picor en la piel (prurito). . Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Náuseas, diarrea y vómitos. Anaesth Crit Care Pain Med. Metrosalud. Consideramos que hay hipoperfusión tisular inducida por sepsis cuando hay hipotensión inducida por infección, lactato elevado u oliguria. Patrones diagnósticos ............................................................................................... 18 8.5.1 Patrón de apendicitis aguda ................................................................................ 18 8.5.2 Patrón de patología biliar y /o pancreática ...................................................... 20 8.5.3 Patrón de obstrucción intestino delgado ........................................................... 22 8.5.4 Patrón de diverticulitis ............................................................................................ 22 8.5.5 Patrón de obstrucción de intestino grueso......................................................... 23 8.5.6 Sepsis abdominal .................................................................................................... 24 9.  Diseminación al personal asistencial por medio de actividades grupales presenciales tipo seminario/taller con revisión de casos, como complemento a la diseminación virtual. Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. (8) Pueden administrarse esquemas con uno o múltiples antibióticos, de acuerdo a la cobertura antimicrobiana requerida. Aspectos de salud cubiertos por la Guía ......................................................................2 5. Estudios retrospectivos han demostrado asociación entre un aplazamiento de la intervención y un incremento en la mortalidad. Ejemplo: medicamentos que administrados conjuntamente puedan producir interacción pero con espacios de administración de dos a cuatro horas no generan ningún inconveniente. ¿ drenaje percutáneo en lugar de quirúrgico para un absceso). Reacciones adversas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja AINES y otros antiinflamatorios Aumenta los riesgos de efectos adversos sin potenciación apreciable de los efectos analgésicos o antinflamatorios. x Púrpura, seudotumor cerebral, síndrome orgánico cerebral agudo, fibrosis pulmonar, alopecia, dolor de articulaciones, hepatomegalia transitoria y esplenomegalia. (1) (Nivel evidencia A2, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Disponible en: http://www.pediamecum.es ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 58  http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f057.htm revisado el 20 de noviembre de 2015  http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l016.htm revisado el 23 de noviembre de 2015  http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o002.htm revisado el 23 de noviembre de 2015  http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c028.htm  Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Tabla N° 15. Metrosalud. RESUMEN El dolor abdominal agudo (DAA) es una situación clínica definida por la presencia de síntomas abdominales, fundamentalmente dolor, de menos de un mes de evolución. 22. (10) 8.3.3.2. (2) En los antecedentes indagamos por cirugías previas, enfermedades preexistentes, antecedentes ginecobstétricos, episodios similares, medicación actual y hábitos. Bloqueantes neuromusculares Bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria x Aminoglucósidos Pueden potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos por un mecanismo de disminución de la disponibilidad de la vitamina K. Debe controlarse el tiempo de protrombina x Difenhidramina Puede enmascarar los signos de toxicidad vestibular de estos antibióticos. Se utilizó el término “Acute abdominal pain” y se encontraron 14 artículos. El cambio en la consistencia es más indicativo de diarrea que el número de las deposiciones. Los adultos mayores y los alcohólicos generalmente tienen paredes abdominales laxas y es más probable que sufran tales lesiones. Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sepsis a quienes se les ordena antibióticos en la primera hora, que hacen parte de la muestra evaluada. Abstract. REVISIÓN POR PARES PREVIA PUBLICACIÓN Previa publicación de esta guía se realizó una revisión por pares internos que evaluó la calidad de la guía, los algoritmos y la posibilidad de implementación de las recomendaciones. Vigente a partir de: 22/04/2016 Infecciones intestinales, por bacterias o por virus, son causas comunes de dolor abdominal. 13. (10) Los pacientes con diverticulitis, en su mayoría, deben ser hospitalizados entre 36 y 72 horas, para administración de antibióticos venosos. Entre el 10% a 12% de las consulta por dolor abdominal son debidas a una obstrucción intestinal. 20. GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-042-08. (Puntaje: 8. (11) Cuando se requiere control de fuente en un paciente septicémico severo, se debe utilizar la intervención efectiva, asociada con el menor traumatismo fisiológico (Ej. NRR: ninguno/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). NRR: alto/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). x Antiácidos Disminuyen la velocidad de absorción del antiinflamatorio x Anticoagulantes Aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal, inhibición de la agregación plaquetaria x Antidiabéticos orales Puede aumentar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Estos pacientes se pueden manejar ambulatoriamente, con instrucciones sobre la presencia de signos de alarma y revisión por la consulta prioritaria al día siguiente; (1) siempre y cuando no tengan comorbilidades serias, ni otras razones para estar hospitalizados, tengan un fácil acceso al centro hospitalario y se vean bien. PERSONAL DE SALUD AL QUE VA DIRIGIDA LA GUÍA Médicos generales, médicos especialistas y personal médico en formación que se desempeñen en el área de urgencias de la ESE Metrosalud. Diagnóstico clínico Una buena anamnesis es fundamental en el enfoque diagnóstico del dolor abdominal. Condición clínica: Dolor en cuadrante inferior izquierdo. Interacciones medicamentosas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja Anestésico generales Potencia su efecto x Amfotericina B, Vancomicina, Furosemida Aumento de riesgo toxico auditivo y/o renal x anestésicos inhalados puede potenciar el bloqueo neuromuscular x Alimentos Asegurar la ingesta abundante de líquidos durante el tratamiento (riesgo de cristaluria) Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. (12) Recomendación 33 La Piperacilina/tazobactam con o sin gentamicina podría ser usado en pacientes críticos con infecciones intrabdominales adquiridas en la comunidad. Jóvenes y adultos-Infección urinaria.-Infección intestinal.-Obstrucción intestinal. No incluye recomendaciones para pacientes con dolor abdominal crónico ni pacientes adultos. (12) (Grado recomendación 1+, GRADE / Debe realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 27 Se debe administrar un esquema antimicrobiano empírico, teniendo en cuenta, la severidad de la infección subyacente, los patógenos presuntamente involucrados y los patrones de sensibilidad y resistencia de estos. Sugestivo de apendicitis Adaptación de Ramírez D. Francisco O, Londoño S. Juan C., Castrillon S. José H. Guía Clínica basada en la evidencia (dolor abdominal agudo). ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 18 La reevaluación de pacientes dados de alta, en los que se sospechó una condición no urgente, después de la evaluación clínica inicial y una ecografía abdominal, lleva a cambios en el diagnóstico en un 18%, cambios en el manejo en un 13%, y cambios de un tratamiento conservador a quirúrgico en el 3% de pacientes. Historia clínica >80% para el primer año y 100% para el segundo año Semestral Proporción de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta del servicio de urgencias a quienes se les ordenó y realizó revisión por consulta prioritaria en las primeras 24 horas Número de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta a quienes se les ordenó y realizó revisión por consulta prioritaria en las primeras 24 horas que hacen parte de la muestra evaluada Total de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta del servicio de urgencias que hacen parte de la muestra evaluada Historia clínica >90% para el primer año y 100% para el segundo año Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y con paraclínicos alterados, a quienes se les solicita imágenes diagnósticas y/ o remisión a especialista Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y con paraclínicos alterados, a quienes se les solicita imágenes diagnósticas y/ o remisión a especialista que hacen parte de la muestra evaluada Total de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo con paraclínicos alterados que hacen parte de la muestra evaluada Historia clínica 100% Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de Número de pacientes con diagnóstico de Total de pacientes con diagnóstico de Historia clínica 100% Semestral ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 53 dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena hemocultivos dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena hemocultivos, que hacen parte de la muestra evaluada dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal que hacen parte de la muestra evaluada Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena antibióticos en la primera hora. ABORDAJE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL Niños Dolor de comienzo rápido acompañado generalmente de síntomas gastrointestinales y de compromiso variable del estado general. Recomendación 1 ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 12 Debido a los efectos adversos de la tomografía computarizada, se prefiere la ecografía, como primera opción de imágenes diagnósticas. Pediamécum. Guía “ACR Appropriateness Criteria®14 American College of Radiology; 2007, 2008” ……………………………………………………………………………………………….. 35 11.4. ¡Descarga GPC dolor abdominal guia y más Apuntes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! Los focos de infección susceptibles a las medidas de control de fuente incluyen los abscesos intrabdominales, la úlcera gastrointestinal, la colangitis, la pielonefritis, la isquemia intestinal, la infección necrosante de partes blandas, y otras infecciones de tejido profundo. (10) Recomendación 12 Fiebre, leucocitosis, posible apendicitis, o presentación atípica en niños (menores de 14 años de edad): Procedimiento Radiológico: Ecografía del cuadrante inferior derecho del abdomen. (4) Estos pacientes deben ser manejados por el especialista, idealmente por el cirujano colorectal. riesgo vital y que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente. ASPECTOS DE SALUD CUBIERTOS POR LA GUÍA  Definición de dolor abdominal agudo. Un panel de expertos identifico los artículos más relevantes, y después de revisarlos asigno un puntaje de 1-4 de acuerdo a la fuerza de la evidencia y asigno un puntaje a cada procedimiento considerado, utilizando la técnica de Delphi modificada. • Dolor abdominal acompañado de sangre que sale por la vagina. Ante la presencia de peritonitis se requieren medidas de resucitación urgente e intervención quirúrgica en las primeras seis horas. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen la: Vejiga -- una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical. (Comentario: con un grado de compresión). 11. x Convulsiones, en especial si se administran a dosis altas y/o existe insuficiencia renal. Muchos otros trastornos abdominales que causan vómitos también pueden causar dolor abdominal importante Dolor abdominal agudo El dolor abdominal es frecuente y a menudo de . dolor del día anterior, el tratamiento seguido y las consecuencias para el paciente, revelando una prevalencia del dolor del 30,1%. (11) (Grado recomendación 1, nivel evidencia B, GRADE / debe realizarse/ international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012). INFORMACIÓN PARA PACIENTES Dolor abdominal agudo (dolor de estómago) Fig. NRR: Bajo / ACR appropriateness criteria, 2010. Disminución en la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o aumento en la frecuencia de las deposiciones (típicamente >3 en 24 horas) acompañado o no de fiebre o vómitos. Características del dolor abdominal2. Las causas incluyen el cáncer colorectal (60%), la enfermedad diverticular (20%) y vólvulos (5%). Edición 2015. Procedimiento Radiológico: TAC de abdomen Y pelvis con contraste. Guia de Actuacion en Urgencias.pdf (3) Luis Fernando Rivero. 17.9 Tramadol Tabla N° 20. Existen hallazgos clínicos que son potencialmente más útiles en el diagnóstico de apendicitis; el dolor en el cuadrante inferior derecho, tiene un valor predictivo positivo del 95%, con un intervalo de confianza del 7,31 a 8,46 y un valor predictivo negativo, también del 95%. GIN: Se utilizaron los criterios “guías publicadas”, “sin límite de años”. Manejo general .......................................................................................................... 16 8.5. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 42 subterapéuticos, lo que puede conllevar a una descompensación epiléptica y aparición de convulsiones. Patrón de obstrucción intestino delgado Se presenta cuando ocurre un bloqueo mecánico, parcial o total de la luz intestinal, impidiendo el avance del contenido alimenticio, líquidos y gases; los síntomas característicos son el dolor abdominal tipo cólico, vómito y distensión abdominal. 2014; 9:22. doi:10.1186/1749-7922-9-22. • Orina con sangre.  Reconocer y dar un manejo inicial oportuno a aquellos pacientes que presentan una sepsis de origen abdominal. . (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Definición ....................................................................................................................... 7 8.3. x Alprazolam, Lorazepam, Clonazepam Aumenta la concentración de las benzodiacepinas x Carbamazepina Incremento significativo del metabolismo del tramadol. (Comentario: con un grado de compresión. (11) El choque séptico se define como hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidos. Hay 3 trastornos funcionales más comunes asociados con el dolor abdominal 2: Dispepsia funcional. Recomendación 6 Basados en la revisión de la literatura, no se pueden hacer recomendaciones sobre el aporte de la laparoscopia en el enfoque diagnóstico de pacientes con dolor abdominal agudo. Niños: 2,5 mg/kg/día Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Las guías de la campaña para la supervivencia a la sepsis, sugieren que la politerapia, cuando se utiliza de manera empírica en pacientes con sepsis grave, no debe administrarse durante más de 3 a 5 días. Es parecido a un cólico, fuerte, palpitante, intermitente o agudo. 5. La formulación final de recomendaciones siempre fue binaria, si es positivo o negativo y si es fuerte o débil: _ fuerte: debe ser hecho o no debe ser hecho (GRADE 1+ O 1- ); _ débil: puede ser hecho o no ser hecho. Las causas pueden ser infecciones, crecimientos anormales . Debemos tener presente que, si el cuadro clínico tiene menos de 12 horas de evolución, es posible que aún no se haya presentado un incremento en la PCR. Descripción: guia de practica clinica para manejo de dolor abdominal. 0% 0% found this document not useful, Mark this document as not useful. Patrón de obstrucción de intestino grueso Es una emergencia que requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). (6) La reevaluación de pacientes dados de alta, en los que se sospechó una condición no urgente en la evaluación inicial, lleva a cambios en el diagnóstico en 35%, en el manejo en 19%, y cambios de un manejo conservador a un tratamiento quirúrgico en el 4,5% de pacientes. Recomendación 13 ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 17 En aquellos pacientes con dolor abdominal agudo, cuyo diagnóstico no es claro; la observación durante varias horas puede aclarar el diagnóstico y facilitar su manejo. Universidad de Antioquía. (11) Recomendación 35 Aquellos pacientes con peritonitis secundaria a la perforación de un órgano, deben ser intervenidos quirúrgicamente tan pronto como sea posible, especialmente si presentan choque séptico. x Dosis máxima Adultos: 5-mg/kg/día repartido en 3 a 4 dosis. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, Sevransky JE, Sprung CL, Douglas IS, Jaeschke R, Osborn TM, Nunnally ME, Townsend SR, Reinhart K, Kleinpell RM, Angus DC, Deutschman CS, Machado FR, Rubenfeld GD, Webb S, BealeRJ, Vincent JL, Moreno R; Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including The Pediatric Subgroup. años con sospecha o diagnóstico de dolor abdominal agudo. Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Procedimiento Radiológico: TAC de abdomen Y pelvis con . ¿Cuándo debo consultar al hospital? MÉD.UIS. CDU: 614+616-006 (866) Ministerio de Salud Pública del Ecuador.  Asegurar la disponibilidad de los antibióticos necesarios para el manejo de la sepsis de origen abdominal. ¿Qué es el dolor abdominal agudo? Losúltimosmomentos DeHarryAtropellado. x Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. x depresión respiratoria, letargia, confusión, depresión, alteraciones visuales, disminución del apetito, pérdida de peso x Hipotensión e hipertensión, erupciones cutáneas, prurito, urticaria, ardor generalizado, edema laríngeo, reacciones anafilácticas, fiebre y cefalea, náusea, vómito, aumento de salivación y estomatitis. Tabla N°1.
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